[病例学习] 肝脏孤立性纤维性肿瘤

病理结果

·大体描述·肝S8段：肝脏切除标本，大小11*10*5cm，被膜灰褐色光滑，切缘面积10*9cm，已被临床书页式剖开，切面见一灰白结节，结节大小3*2.5*2cm，切面灰黄实性质中，与周围界清，距离被膜2cm，手术切缘最近0.5cm，余肝脏切面灰白实性质软，距肿物0.8cm于被膜下可见一灰白小结节，直径0.2cm。

·镜下描述及最终诊断：（肝S8段）灰白结节两枚，大者大小约：3*2.5*2.0cm，小者直径0.2cm。镜检可见大量鹿角状伴玻璃样变的血管，其周被圆形或胖梭形肿瘤细胞包绕，细胞轻-中度异型，密集排列，可见空泡状核，核仁不明显，核分裂像1-2/10HPF，未见坏死。

· IHC：VIM(+)、CD34(+)、BCL-2(+)、CD99（弱+）、SMA(-)、S100(-)、CK7(-)、EMA(-)、Heppar-1(-)、Ki67(10%+)。

· 综上，梭形细胞肿瘤，符合胸膜外孤立性纤维性肿瘤（extrapleural solitary fibrous tumour）。肿瘤未累及被膜及手术切缘。周围肝组织小叶结构尚可，肝细胞水肿，并大-小泡混合性脂肪变性，脂肪性肝炎，中央静脉扩张，静脉壁周大量中性粒细胞浸润，肝窦扩张，窦内较多中性粒细胞浸润。汇管区纤维组织增生，较多淋巴细胞及中性粒细胞浸润。

原腹部肿物会诊结果·镜下描述及最终诊断：· 会诊xx省人民医院0xxx715 HEX1·（盆腔包块）梭形细胞肿瘤，可见间质胶原化及分枝状血管外皮瘤样结构。结合免疫组化结果：CD34+、Bcl-2+、CD99+、SMA-、EMA-，符合胸膜外孤立性纤维性肿瘤（extrapleural solitary fibrous tumour）。

注：感谢文献作者

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