孤立性纤维性肿瘤的影像学诊断

SFT的总结：

1、孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumor，SFT）是一种少见的梭形细胞软组织肿瘤，可发生于全身各个部位。较多见于中老年人，无明显性别差异。临床症状与肿瘤的位置及大小有关，部分患者为体检时偶然发现。多为良性，恶性者约占9%～22%。

2、肿瘤多呈类圆形或不规则形，多数有完整包膜。镜下：肿瘤细胞呈梭形，细胞排列方式多样，呈条束状、编织状、漩涡状等；细胞密集区及细胞稀疏区相间分布，细胞间可见不同程度的胶原纤维沉积，间质富含分支薄壁血管，并可形成典型的“血管外皮瘤样”区；良性病灶细胞异型性较小，核分裂象少见；恶性病灶细胞密度增加，细胞异型性明显，核分裂象＞4个/10HPF。CD34是SFT最重要的特异性免疫标志物，文献报道阳性率为79%-100%，部分恶性病灶可不表达CD34。

3、影像特点：

1）形态、大小：一般为单发，较小者呈类圆形或椭圆形，较大者呈浅分叶或不规则状；大小差异较大，直径1-25cm（有2个高峰期，大多数肿瘤直径<5cm，或者>10cm），肿瘤的大小与发生部位、病程长短有关；

2）生长方式：“铸型”生长；

3）CT平扫肿瘤多呈等或稍低密度；发生于脑膜的SFT平扫肿瘤多为略高密度病，类似脑膜瘤；肿瘤较小者密度均匀，较大者内部密度常不均匀、见多发灶性或不规则形中心低密度区（细胞稀疏区含有丰富胶原纤维易发生黏液样变性或囊性变），钙化少见。

4）MRI T1WI常呈等信号，亦可呈低信号或者混杂信号；T2WI信号混杂多样，信号强度随着胶原纤维含量的增高而减低，多呈混杂等或稍高信号(高信号反映病灶黏液变性、坏死区，稍高信号反映病灶细胞密集区，低信号区反映胶原纤维丰富区)；DWI多呈为等低信号(可能与病变含纤维成分多相关)

5）肿瘤的强化程度及方式：增强扫描肿瘤早期实性成分呈不均匀斑片或斑驳样强化，多呈“ 地图样” 明显强化，强化程度不一，可呈轻度-显著强化；静脉期持续强化，多期增强及动态增强扫描均呈“快进慢出”型强化，且强化范围逐渐增大并趋均匀。肿瘤内部及周围常见多发粗细不等强化或流空肿瘤血管影

6）其它：良性SFT多具有明显较完整的纤维性包膜，文献报道包膜出现率约50%。中枢神经系统SFT多起源于硬脑膜，主要位于大脑镰、颅底硬膜及天幕区，病灶多以宽基底连于脑膜，增强后邻近硬脑膜可见明显强化，即“脑膜尾征”。

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