鞍区其他肿瘤与垂体腺瘤的鉴别诊断

一、颅咽管瘤：典型颅咽管瘤多发生在儿童或青春前期，表现为垂体内分泌功能低下，发育停滞，1/2患者呈侏儒型或矮小症，约1/3患者有尿崩症。肿瘤多为囊性，有时囊壁钙化呈特有的蛋壳形。CT示鞍上低密度囊性区，囊壁呈壳样钙化。MRI示鞍上、鞍内囊性肿物，可为长T1T2，也可为短T1T2。

二、脑膜瘤：可发生于鞍结节、鞍旁、海绵窦、蝶骨嵴、视交叉鞍隔处，多见于成年人。可有双眼或单眼颞侧偏盲，视神经乳头原发性萎缩。CT扫描多为实性、均匀高密度影像，很少有囊性。MRI T1加权像有较为均匀的信号，稍低于脑组织，长T2区肿瘤内常有低信号区，病灶中心常不在蝶鞍，常以钝角与硬膜面相交，明显强化，可显示脑膜尾征。

三、异位松果体瘤：可出现于鞍上、垂体柄或下丘脑处，多发生于儿童及青春期，表现为垂体前叶及后叶功能障碍，特别是后叶功能障碍症状比较突出，尿崩症常为首发惟一症状。

四、脊索瘤：系先天性肿瘤，少见，多发生于成年人，常位于颅底中央部，如斜坡，向鞍区侵犯，没有内分泌过多症状。

五、视神经或视交叉胶质瘤：少见，多发生于儿童，视神经胶质瘤患者的主要症状是患侧眼球突出，视力障碍，视野缩小及视神经乳头水肿。

六、上皮样囊肿：为非炎性胆脂瘤，多生长在颅底或鞍旁，可有不同程度的第Ⅲ、第Ⅳ、第V、第VI颅神经受侵犯的症状，垂体内分泌功能检测多为正常，X线可见颅底有骨质破坏，CT扫描呈低密度影。

七、神经鞘瘤：大多发生在感觉神经，运动神经少见，侵及鞍区及三叉神经鞘瘤最多，有三叉神经鞘瘤出发症状，疼痛、感觉麻木、迟钝、灼热感等。

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