松果体区肿瘤的手术入路多采用Poppen入路和入路，前者视野宽敞，对脑深部静脉暴露较为充分，易于保护深部静脉网．利于切除瘤体较大和主要位于幕上的肿瘤；后者操作相对简单、安全．可保证中线方向，避开大脑大静脉和大脑内静脉．适用于瘤体位于幕下与大脑大静脉联系不紧密者。
目前对于术前是否行脑室外引流存在争论，研究发现：手术前行分流术与未行分流术的病人比较，肿瘤切除率有显著性差异。这是因为术前分流使脑室缩小，手术切除时肿瘤暴露受限。第三脑室在扩张状态下，手术时更容易找到造瘘口主张术前行分流术的，分流术与肿瘤切除术相隔不能太久．否则将影响术中肿瘤暴露我们在采用坐位处理颅后窝占位性病变时．均常规术前行脑室外引流，原因是手术打开脑室时．积水迅速流出．液气交换致颅内积气，甚至术后发生张力性气颅由于入路亦采用坐位，因此我们认为：为保证术后的安全性，术前应行脑室外引流．术中将脑室引流管夹闭后，释放脑脊液。脑室外引流管可将颅内压控制在2025mmHg之间，使脑室保持一定的扩大状态．在牵拉脑叶时容易暴露松果体区而采用Poppen入路时，由于侧俯卧位发生气颅的可能性较小．因此术前可不必行脑室外引流术本组结果表明：肿瘤切除程度低组行分流术的概率显著性高于切除程度高组因此．
对于手术切除不满意的病人，行分流术是必要的松果体肿瘤切除术后行分流术发生堵管的可能性为％，原因可能是术后的组织碎屑堵塞只有满意地切除肿瘤，解除压迫，对脑积水的解除才成为可能恶性程度较高的肿瘤质地坚韧，侵袭性强．与周围结构关系更紧密，切除率相对较低：而其生长速度快．再次堵塞脑脊液循环的时间短，这类病人即使行第三脑室脑池造瘘术，暂时缓解了脑积水，也会很快复发因此我们认为：对于生长速度缓慢且肿瘤切除较满意的的病人．如成功实施了第三脑室脑池造瘘术．即使中脑导水管有狭窄，一般也不必行分流术只有少数病人．因肿瘤切除困难、暴露差、造瘘术疗效不佳，需在手术后不久再行分流术；有关肿瘤的病理性质、术后放疗与再行分流术的关系需作进一步探讨。
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