近日，中国医科大学附属第一医院神经外科团队在主任吴安华教授的带领下，应用全内镜神经外科技术成功地为一位21岁的大学生完成了松果体区肿瘤的切除。
今年年初，患者出现头痛等症状，随着病情的不断发展，除了头痛逐渐加重以外，开始出现双眼的视物模糊。经磁共振的检查，患者被诊断为“松果体区占位合并幕上梗阻性脑积水”。松果体区肿瘤症状主要表现为梗阻性脑积水以及颅内压增高导致的头痛、恶心、呕吐等压迫性反应，随着肿瘤的进一步增长，可能会引发性早熟、尿崩症和四叠体中心综合征。
术前磁共振
松果体区脑瘤位置很深，周围解剖结构复杂，毗邻重要血管神经结构，手术困难，风险较高。该区域手术死亡率曾高达50%~70%，常规放疗曾是这一区域肿瘤的标准治疗方法。松果体区肿瘤的手术方式常见的有枕部poppen入路和幕下小脑上入路。幕下小脑上入路是经小脑幕和小脑之间的自然间隙进行手术，该入路有创伤小、直接、定位容易等优势。显微镜下经该入路，由于体位、解剖、手术路径长等因素，手术操作较为困难，术者易疲劳。随着神经内镜技术的发展，该入路可操作性得以加强，显露清楚，术中周围血管组织得以更好保护。
术中情况及完整切除之肿瘤照片
吴安华主任手术团队在对患者的病情进行充分的研究后，综合考虑患者的年龄和肿瘤的生长特点，决定采用最新的全内镜神经外科技术对肿瘤进行切除。早在，吴安华教授便在美国巴罗神经外科研究所，利用显微镜结合内镜进行了该区域的解剖和临床相关的研究，并发表了一系列的论文，为日后应用经颅内镜技术切除肿瘤奠定了坚实的基础。此外，为了更好的学习和交流内镜下松果体区肿瘤的手术技术，在吴安华教授的指派下，神经外科陆威成医生于去年年底到今年年初，到复旦大学附属中山医院神经外科进修学习。
术前术后磁共振对比
经过术前的充分准备，手术于5月12日顺利进行，术中吴安华教授和陆威成医生应用经颅内镜技术，完整地分离并切除了肿瘤，周围重要的血管及神经组织得到了完好的保护。术后患者头痛等症状明显缓解，视物模糊也逐渐有所改善。该手术的成功实施及患者术后的顺利恢复，标志着中国医科大学附属第一医院神经外科在经颅全内镜神经外科领域取得了新进展，填补了东北地区神经内镜领域的空白，使我院微创神经外科技术迈上新台阶。
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