“大夫，求求你，帮帮我！”今年6月，一名70岁老年男患走进了胸外科诊室。仔细一看，接诊医生李文雅副教授也吓了一跳。老人右前胸壁长了一个巨大肿瘤！经问诊得知，患者胸壁肿瘤从十八年前的核桃大小逐渐生长至小孩头颅大小，近两三年生长格外迅速，因生活不便才想起到医院就诊，不曾想遭到多家医院婉拒，无奈之下来到我院就诊。
对于这一特殊病例，胸外科主任许顺教授非常重视，预见性地分析了肿瘤切除及重建的复杂性及术中、术后可能遇到的诸多问题，积极与整形外科主任郭澍教授团队进行多次术前科间会诊。
多学科会诊
为了明确肿瘤性质，许顺教授团队先为患者进行了取材活检，证实患者胸壁肿瘤为恶性的软骨肉瘤。肿瘤需要完整切除，胸壁必然留下巨大的骨性、肌肉、皮肤缺损。该切多大范围？如何修复骨性缺损和软组织缺损？术后能否出现反常呼吸和危重并发症？一系列问题接踵而至。
为此，我院多学科迅速集结、讨论、行动，制定最优的切除、重建和康复方案。资产管理部主任林建阳、助理工程师吴昊进行胸壁肿瘤3D打印，为手术进行精准“制导”；胸外科主任许顺教授、副主任张其刚教授等专家为患者制定详细的肿瘤切除及膈肌、肋骨重建方案；整形外科主任郭澍教授团队对潜在可用皮瓣的大小及血运进行了精确的术前检查，提出优先采用股侧游离皮瓣，背阔肌转移皮瓣备用的阶梯治疗方案；麻醉科主任马虹教授、副主任曹学照教授术前查看患者，认真问询病史，对可能遇到的麻醉意外及风险做了充分准备和预案；重症医学科主任马晓春教授、副主任栾正刚教授团队负责术后近期呼吸功能恢复及并发症处置。
“凡事预则立”。7月10日，在马虹教授、曹学照教授等人的“护航”下，胸壁巨大肿瘤切除、重建手术顺利实施。首先由许顺教授主刀，带领李文雅、李培文、杨适泽、张喆等手术组成员顺利完成肿瘤扩大切除、膈肌修补、钛网胸壁重建。紧接着，由郭澍教授、徐楠副教授、王婷医师等进行皮瓣游离，精细显微镜下吻合重建。经过13个小时，手术顺利完成。当许顺教授将完整切除的巨大肿瘤示之家属时，为患者奔走多日的女儿喜极而泣。术后，患者出现一定程度的反常呼吸、纵隔摆动，自主呼吸困难，重症医学科马晓春教授、栾正刚教授以及胡博医师精心治疗，指导患者进行呼吸功能锻炼，患者成功脱离呼吸机。
近日，患者顺利康复痊愈，背后是我院胸外科、整形外科、重症医学科、麻醉科、手术室、放射科、病理科等多学科数十名医生默默为其奔走、付出。
一滴水可以折射太阳灿烂与光辉，此次多学科协作成功救治体现了我院作为国家区域医疗中心的责任与担当。
多学科殚精协作 共彰国家区域医疗中心职责所托——中国医大一院成功完成1例胸壁巨大肿瘤切除重建术
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