低位肠癌：根治肿瘤 保留肛门不是梦

大肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。最新统计资料显示，大肠癌发病率为29.44/10万，死亡率为14.23/10万，分别排在恶性肿瘤的第3位和第5位，且呈逐年上升趋势。直肠癌占大肠癌的60％～70%，对肿瘤位置靠近肛门的低位直肠癌患者而言，切除肿瘤与保留肛门往往“不可兼得”。术后，患者的腹壁会留有一个永久性的“人工肛门”，严重影响患者的生活质量。

10月9日，上海交通大学医学院附属仁济医院第100位经肛全直肠系膜切除（taTME）手术患者刘先生康复出院。标志着该院在低位肠癌保肛手术治疗领域技术成熟，将为更多低位肠癌患者带来福音。

浙江患者刘先生今年61岁，因便血一月在当地医院就诊，最终被确诊为低位肠癌，肿瘤距离肛门仅3厘米。他先后跑遍了当地所有医院，得到的答复十分一致：无论是腹腔镜手术还是开腹手术，要根治肿瘤，都无法保留肛门。在几乎心灰意冷之时，刘先生得知上海仁济医院有一种新的手术方式，或许可以保留肛门。于是，他怀着最后的希望慕名找到了仁济医院胃肠外科主任医师徐庆。

手术当天，徐庆和主治医师顾磊共同为患者实施腹腔镜经腹经肛联合（taTME）手术：先通过腹腔镜由腹腔至盆腔依次进行淋巴结清扫和全直肠及系膜切除；再经肛门，运用单孔腹腔镜技术，确定肿瘤下缘后，封闭直肠；然后自下而上与“经腹腔镜”在盆底“会师”，完整切除直肠肿瘤，并将肿瘤块经肛门拖出，最后吻合肠管。手术耗时2小时，出血仅10毫升。术后，刘先生恢复良好，庆幸自己找对了医院、找对了医生，不仅切除了肿瘤，也保住了肛门，今后的生活质量大大提高。

据徐庆主任医师介绍，taTME手术适用于距肛缘10厘米以下的直肠癌及各种可能危及肛门的直肠良性疾病(如类癌、间质瘤、大型息肉等)。该技术关键在于利用肛门这个“自然孔道”，在腔镜的帮助下，既能完整切除肿瘤，又能保留患者肛门的形态及功能，且腹部无手术切口。

仁济医院胃肠外科副主任钟鸣教授介绍，taTME手术通过人体自然腔道作为手术入路，“自下而上”经肛门做吻合，无须为取出标本在腹部做额外切口，具有更好的微创价值与美观效果。由于该术式可以在复杂的盆底进行精细操作，对合并骨盆狭窄、前列腺增生、肥胖等的直肠癌患者的手术优势尤其明显。

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