手术|我院顺利完成罕见腹腔巨大恶性肿瘤切除术

近日，我院妇科、普外科团队及泌尿外科联合成功切除巨大复发子宫肉瘤，行全盆脏器切除及血管重建，目前患者恢复良好。

巨大肿瘤腹部膨隆如足月孕妇 度日如年

患者女，49岁，于因子宫肌瘤于当地医院行全子宫切除术，发现下腹部肿物，就诊于沈阳市某三甲大医院治疗，行穿刺活检，病理提示为低级别子宫内膜间质肉瘤，因肿瘤较大，手术困难，仅给予化疗8次，但化疗后肿瘤无明显好转。6年间肿瘤逐渐增大，腹部膨隆如足月孕妇。患者5月前出现血尿，3月前因肿瘤累及双侧输尿管导致排尿困难、肾功能异常，于外院行双侧肾盂穿刺造瘘术，带管至今。

患者近1月腹胀、高热，家人带着患者到多家医院就诊，没有医院接收，走投无路的情况下来到我院诊治。通过腹部CT及MR检查发现患者腹腔肿瘤，几乎占据了整个腹盆腔，血运丰富，并侵及膀胱、双侧输尿管、乙状结肠及直肠，与双侧髂血管关系密切。患者入院后因左下肢血栓，行静脉滤器置入术。

同心协力 不畏艰难 救治生命

患者入院后共进行2次多学科会诊，主要专家有：妇科一病区张新主任医师，普外科林杰、赵国华主任医师，妇科三病区李联崑主任医师，妇科四病区王纯雁主任医师，泌尿外科毕缓主任医师，骨与软组织外科商冠宁主任医师，医学影像科董越主任医师。专家组充分评估病情：该患为子宫肉瘤术后复发，肿瘤恶性度高，血运丰富，术中有大出血、休克、手术台上牺牲的可能；肿瘤侵犯腹壁，可能需要切除大片腹壁及肌肉，造成腹壁严重缺损，修补困难；手术难度极大，风险极高；有家属不理解的可能；若不行手术治疗，只有等死。患者及家属手术愿望强烈，专家组一致决定为救治病人，承担风险和压力。

7月25日，由普外科林杰主任领衔开启“切瘤大战”，手术台上妇科、普外科、泌尿外科紧密配合，手术台下李联崑主任督战、骨与软组织外科备台，切除约20斤重，约20*20*30cm（洗脸盆大）肿物。术中进行了全盆腔脏器切除、双侧输尿管腹壁造瘘、右髂外动脉血管重建、乙状结肠造瘘术。手术历时近7小时，出血近3000ml，在麻醉师、手术室护士紧密配合下，术中病人平稳，术后恢复顺利。

这一高难度手术的成功，充分体现和彰显了辽肿人团结合作、勇于挑战、不畏艰难、无私大爱、救死扶伤的人道主义精神。

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