具有黏液样背景的软组织肿瘤（二）

具有黏液样背景的软组织肿瘤有良性、恶性和中间性肿瘤（见-08-18公众号文章：具有黏液样背景的软组织肿瘤）。通过肿瘤细胞的排列方式、瘤细胞形态和间质改变，可以缩小肿瘤的鉴别诊断范围（表1）。

表1：具有黏液样背景的软组织肿瘤的瘤细胞形态、排列方式和间质改变

梭形细胞形态

结节性筋膜炎、肌内/富于细胞性黏液瘤、关节旁黏液瘤、真皮神经鞘黏液瘤、浅表性肢端纤维黏液瘤、浅表性血管黏液瘤、深部血管黏液瘤、丛状纤维黏液瘤、骨化性纤维黏液样肿瘤、黏液纤维肉瘤、黏液样脂肪肉瘤、骨外黏液样软骨肉瘤、低度恶性纤维黏液样肉瘤、婴儿原始黏液样间叶性肿瘤、胎儿型横纹肌瘤、胚胎型横纹肌肉瘤、神经纤维瘤、软组织神经束膜瘤、网状神经束膜瘤、微囊/网状神经鞘瘤、恶性周围神经鞘膜瘤、梭形细胞脂肪瘤、隆突性皮肤纤维肉瘤、孤立性纤维性肿瘤、单相型滑膜肉瘤；

上皮样细胞

富于细胞型Neurothekeoma、骨化性纤维黏液瘤（部分）、肌上皮瘤/肌上皮癌、黏液纤维肉瘤（部分）、骨外黏液样软骨肉瘤（部分）；

多形性细胞

黏液纤维肉瘤、多形性脂肪肉瘤、黏液炎症性纤维母细胞肉瘤；

分叶状结构

真皮神经鞘黏液瘤、皮肤黏液瘤、脂肪母细胞瘤、浅表性血管黏液瘤、丛状纤维黏液瘤、骨化性纤维黏液样肿瘤、肌上皮瘤/肌上皮癌、黏液纤维肉瘤、骨外黏液样软骨肉瘤、黏液炎性纤维母细胞肉瘤；

网状结构

网状神经束膜瘤、微囊/网状神经鞘瘤、骨外黏液样软骨肉瘤（部分）；

显著或独特的血管

浅表性血管黏液瘤（细长）、深部血管黏液瘤（圆形，中等大小）、丛状纤维黏液瘤（分支，小）、黏液纤维肉瘤（弯曲的）、黏液样脂肪肉瘤（分支）；

【主要参考文献】

[1] Practical Soft Tissue Pathology: A Diagnostic Approach, Second Edition..

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