具有多形性细胞形态的软组织肿瘤有良性、恶性和中间性肿瘤(表1)。通过肿瘤细胞的形态和间质特征等,可以缩小肿瘤的鉴别诊断范围(表2)。
表1:具有多形性细胞形态的软组织肿瘤
良性肿瘤
多形性纤维瘤、陈旧性神经鞘瘤、多形性脂肪瘤,等;
中间性
肿瘤
非典型性纤维组织细胞瘤、非典型性纤维黄色瘤、黏液炎性纤维母细胞肉瘤、软组织多形性玻璃样变血管扩张性肿瘤,等;
恶性肿瘤
多形性平滑肌肉瘤、多形性横纹肌肉瘤、未分化多形性肉瘤、多形性皮肤肉瘤(Pleomorphic dermal sarcoma)、黏液纤维肉瘤、多形性脂肪肉瘤、去分化脂肪肉瘤、富含巨细胞的骨外骨肉瘤、骨外骨肉瘤,等;
表2:具有多形性细胞形态特征软组织肿瘤的瘤细胞形态、间质特征及好发部位
胞质丰富、嗜酸性
多形性平滑肌肉瘤、多形性横纹肌肉瘤、未分化多形性肉瘤;
皮肤
多形性纤维瘤、非典型性纤维组织细胞瘤、
非典型性纤维黄色瘤、多形性皮肤肉瘤;
黏液样基质
黏液纤维肉瘤、多形性脂肪肉瘤、
去分化脂肪肉瘤、黏液炎性纤维母细胞肉瘤;
显著或
独特的巨细胞
多形性平滑肌肉瘤(破骨样)、未分化多形性肉瘤(破骨样)、
富含巨细胞的骨外骨肉瘤(破骨样);
显著或独特的血管
软组织多形性玻璃样变血管扩张性肿瘤(玻璃样变、扩张、薄壁)、陈旧性神经鞘瘤(玻璃样变)、黏液纤维肉瘤(曲线/弧形);
显著的炎症细胞
去分化脂肪肉瘤(中性粒细胞、组织细胞)、未分化多形性肉瘤(不定)、黏液炎性纤维母细胞肉瘤(中性粒细胞、淋巴细胞);
脂肪成分
多形性脂肪瘤、多形性脂肪肉瘤、去分化脂肪肉瘤;
骨/骨样
骨外骨肉瘤、去分化脂肪肉瘤;
具有多形性细胞形态的肿瘤:肿瘤细胞在大小和形状上有明显的变化,通常包括非常大和奇异的细胞核。
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