[2024年]康泰汤：治疗恶性肿瘤 显着疗效延长患者生存期及改善生活质量

第 1455期

作者/1沈智理2张学文1岳阳市中医院2陕西中医药大学附属医院

编辑 /刘刚⊙ 校对/张芊芊

国医大师张学文治疗恶性肿瘤经验方康泰汤组方思路探析

张学文，陕西中医药大学附属医院教授、主任医师、博士生导师，被评为首届“国医大师”，从医60年，执教50余载，在中医急症、脑病、温病、疑难病等领域均有颇高造诣，有“中医急症高手”之美誉。张教授治学博采众长，治病师古不泥，辨证匠心独运，遣方用药屡见卓效。张教授认为中医药防治恶性肿瘤优势明显，主要表现在3个方面：（1）预防作用；（2）控制复发、抗转移作用；（3）延长生存期，提高生活质量。笔者有幸跟师侍诊学习，睹张教授运用自拟经验方康泰汤治疗恶性肿瘤，疗效显着，有效地延长患者的生存期，改善患者生活质量。现从康泰汤组方特点来浅析张教授辨治恶性肿瘤的临床思路。1.康泰汤药物组成与应用

2康泰汤组方思路

康泰汤组方的原则是扶正祛邪，攻补兼施。这与张教授对恶性肿瘤的病机认识密切相关。2.1正气亏虚，扶正为要张教授认为肿瘤的发生多因人体正气不足，气血阴阳偏虚有关。《素问·刺法论篇》云：“正气存内，邪不可干。”“邪之所凑，其气必虚”（《素问·评热病论篇》）。正气不足是肿瘤发生的根本。早期癌毒盛，正气相对不足；至肿瘤的中晚期，正气绝对不足，甚至衰竭。因此，扶正应贯穿肿瘤治疗的全过程，只是根据肿瘤的不同阶段，扶正与祛邪各有侧重。康泰汤中张教授扶正选用西洋参配黄芪、灵芝补气养阴。西洋参性凉，味甘，微苦，具有补气养阴，清热生津的功能。肿瘤患者多因癌毒侵犯机体所致，运用西洋参益气养阴而不留邪，而人参大补元气的同时亦助邪，故用西洋参不用人参。《医学衷中参西录》亦云：“西洋参性凉而补，凡欲用人参而不受人参之温补者，皆可以此代之。”（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）现代药理学研究表明，西洋参所含人参皂苷在抑制肿瘤生长或转移，诱导肿瘤细胞凋亡和分化，逆转肿瘤多重耐药等生理活性方面具有很高的价值，同时可以促进血清蛋白的合成，提高机体免疫力。黄芪性甘、味微温，归肝、脾、肺、肾经，具有益气固表，托疮生肌，利水消肿之功效。黄芪总苷是很好的免疫调节剂。灵芝性甘、味平。归心、肺、肝、肾经。灵芝具有补气安神、止咳平喘的作用，其所含的灵芝多糖、多肽具有增强免疫功能，抗肿瘤，保肝解毒，延缓衰老等作用。2.2热毒内蕴，清热解毒

2.3痰浊内阻，涤痰散结痰是多数肿瘤患者的致病因素，肿瘤患者特别是放化疗后的病人正气受损，脾胃功能失常，致使痰湿内生，阻滞气机二者互为因果。张教授认为痰浊之邪伴随肿瘤生长的全过程。涤痰散结是治疗肿瘤的大法之一。方中用无花果配灵芝，健脾益胃化痰，清热解毒。无花果性凉、味甘,入肺、胃、大肠经。《云南中草药》记载其“健胃止泻，祛痰理气”。《滇南本草》言无花果“敷一切无名肿毒，痈疽疥癞癣疮，黄水疮，鱼口便毒，乳结，痘疮破烂”。说明无花果除有化痰理气之功还有很好的消肿解毒作用。现代药理研究表明，其具有的抗癌效果，可能与其增强机体免疫功能，抑制肿瘤细胞增殖，诱导其凋亡等作用有关。2.4瘀毒内结，解毒化瘀

3典型病例——食管癌术后肝转移案

姜某某，男，57岁，工人，陕西西安人。初诊：6月29日。患者于1月12日在西安某三甲医院行“食管癌根治术”并胆囊切除术，术后化疗12周期。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）3月复查，CT发现肝转移，后又经“微波”治疗。6月19日血常规：白细胞3.14×10 9/L，血红蛋白110g/L。腹部CT示：肝癌微波治疗术后改变伴周边复发。刻诊：体倦乏力，少气懒言，动则气促，多汗，右侧胁肋隐痛，腰部酸楚，睡眠差，多梦，耳鸣，时有口干，二便调，食纳尚可，面色萎黄，爪甲无华，舌质黯红，舌苔白腻，脉象左弦滑细，右脉弦缓。诊断：食管癌术后、化疗后，肝转移。证属：正气不足，毒瘀内聚。治则：补益正气，解毒化瘀。拟方康泰汤加减：黄芪30g，西洋参6g（另煎），灵芝12g，无花果10g，白花蛇舌草15g，丹参15g，乌梢蛇10g，蜈蚣2条，生甘草10g，当归10g，三七粉1g（冲服），鸡血藤30g，茯苓10g，焦山楂15g，天冬12g，鹿角胶10g（烊化）。30剂，日1剂，水煎服，早晚温服。二诊、三诊继予上方治疗。

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