吴一龙团队精准治疗延长肺癌患者生存期

吴一龙团队获得中华医学科技奖一等奖。（通讯员供图）

肺癌的发病率和死亡率在我国恶性肿瘤统计中均占据首位，更让肺癌研究者痛心的是，80%的中国肺癌患者发现时即为晚期，失去了根治手术的机会，中位生存期也仅为10个月。

记者获悉，在1月14日召开的“中华医学科技颁奖大会”上，吴一龙教授及其团队凭借“肺癌分子靶向精准治疗模式的建立与推广应用”项目，获得一等奖。

文/广州日报记者何雪华 通讯员郝黎

20世纪90年代末开始出现的分子靶向治疗为肿瘤治疗带来曙光，可是，初期的临床实践发现，肺癌靶向治疗并未明显延长患者的生存期。吴一龙教授及其团队，正是在创建中国胸部肿瘤研究协作组的基础上，围绕肺癌靶向治疗，开始肺癌分子分型和精准靶向治疗的一系列临床转化研究，取得了重要科技创新成果。

建立我国肺癌驱动基因谱

团队在收集8000多例肺癌标本，并发明了多基因检测技术的基础上，建立了肺癌的驱动基因谱。吴一龙教授带领团队建立的分子分型包括EGFR突发型、ALK融合型、驱动基因谱分型等，为肺癌的精准靶向治疗奠定了基础。

吴一龙教授带领团队，首次发现了中国人群的表皮生长因子受体，简称EGFR，突发率高达30.1%；更首次报道了肺腺癌间变性淋巴瘤激酶，简称ALK，融合率为16.1%。

吴一龙教授带领团队，通过2个随机对照临床试验，入组1581例晚期肺癌患者，经过两代靶向药物反复验证，明确了EGFR突变是肺癌的一种特殊类型，小分子靶向药物使EGFR突变型肺癌的中位疾病无进展生存从以前4~6个月显著延长至9~11个月，中位生存期更是从10个月提高至23个月。

建立“精准”治疗方案

团队通过靶向药物与化疗的“相嵌序贯”治疗、EGFR突变亚型选择、EGFR突变型脑转移靶向治疗、EGFR未突变型患者治疗等多个试验研究，建立了优化的精准靶向治疗方案，患者中位生存期进一步延长至31个月，接近3年。

吴一龙教授团队首次提出了“EGFR突变丰度”、分子异质性等与靶向治疗的耐药机制相关，总结出三种耐药模式。而基于耐药模式的精准治疗，使EGFR突变型肺癌的中位生存期提高至39个月，即突破了3年。

吴一龙：不要盲目化疗或靶向治疗

“精准医学在肺癌治疗领域发挥得最为淋漓尽致！”吴一龙教授提醒。临床上的每一位新发的晚期非小细胞肺癌患者，第一步都应该明确EGFR基因突变状态，然后再考虑进行后续的针对性治疗，“千万不要盲目地化疗或者靶向治疗。”

吴一龙教授指出，我国肺癌形势越来越严峻，目前，靶向治疗已经成为非小细胞肺癌临床治疗的重要手段，而大约85%的肺癌患者是非小细胞肺癌，尤其是亚裔不吸烟的女性。多项临床研究表明，绝大多数EGFR基因突变阳性的病人使用靶向治疗疗效显著。即使之后发生了耐药，专门针对耐药新模式的精准治疗也已出现。

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