近日，一名5岁小孩不幸遭遇车祸，一支25公分长的螺丝刀从鼻腔刺入了颅内，外伤致患儿意识障碍，情况万分紧急……
生死时速联合救治
患儿送到我院已是深夜，神经外科一病区的医生们吹响了集结号。朱军主任、孙泽林副主任医师、王世召主治医师等人迅速行动，看片子、找原因、定方案，对患儿的病情进行深入了解。经检查发现：长柄螺丝刀从孩子的鼻腔、筛窦、右侧前床突内侧直接刺入颅内，深度达4cm。这例患儿的颅脑外伤实属少见。
为了确保孩子的安全，我院积极发挥院士工作站平台优势，迅速与上海华山医院周良辅院士团队的胡锦教授、吴雪海教授等数位专家取得联系。尽管当时已是深夜，各位专家第一时间积极协助抢救,与我院专家进行视频连线，共同制定抢救方案，为患儿的抢救提供了有力保障。
命悬一线攻坚克难
由于患儿是饱食后发生的外伤，导致大量胃内容物误吸到肺部，需要紧急进行气管插管。麻醉科高秀江、杨超杰两位医生通力合作，在患儿频繁呕吐的情况下完成了气管插管术，为手术的顺利开展提供了有力保障。由于螺丝刀的金属长头将两侧鼻腔的手术通道完全堵塞，术中无法看到螺丝刀头端，在拔出过程中一旦患儿颅内血管破裂，将会造成灾难性后果，手术难度非常大。
危难之处显真功。神经外科朱军主任临危不乱，在做好各种应对措施准备后，带领救治团队有条不紊地开展各项抢救措施。孙泽林副主任医师细心谨慎地将螺丝刀拔出，没有出现大出血，医护人员都不由自主的发出轻声的欢呼！后经神经内镜检查发现这支螺丝刀紧贴患儿重要神经和血管刺入。
危险重重精心救治
螺丝刀虽然拔出来了，但是救治工作才刚刚开始。由于存在穿刺漏口，患儿术后极容易出现脑脊液鼻漏和颅内感染。要救治患儿生命，还必须要严密修补螺丝刀的穿刺通道。
凭借着对脑脊液鼻漏积累的丰富临床经验，神经外科抢救团队在对患儿创口进行全方位的“勘察”后，做好术前一切准备工作。朱军主任亲自主刀，率领团队为患儿进行穿刺通道修补。缜密的修补工作在神经内镜下有条不紊地进行了1个多小时，最终在医护人员的努力下，修补手术取得成功！
合众聚力 转危为安
患儿情况得到了缓解，但并没有完全脱离危险。因为颅脑手术后经常要面临颅内感染、脑组织水肿、血管痉挛、迟发性出血等诸多的并发症，任何一种并发症都有可能致命。神经外科一病区多次联系院内、院外进行会诊，经过多学科联合救治，在神外ICU医护人员十多天的精心治疗护理和关爱下，昏迷患儿终于拔除气管插管，恢复良好。
出院时，患儿意识清醒，生命体征平稳。可爱的笑容重新绽放！患儿父母也流下感激的泪水。
（文/孙泽林）
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