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肿瘤患者很容易出现营养不良的情况，主要原因有：肿瘤对机体营养迅速消耗，病症会引发食欲下降、恶心呕吐等消化道症状，再加上放、化疗等抗肿瘤治疗及手术的创伤，对身体损耗很大。
如果肿瘤患者出现了营养不良的情况而没有及时干预，则可能出现严重的后果，比如治疗副反应和并发症增加，抗癌治疗疗效差；住院时间延长，住院费用增加；生活质量下降，生存期缩短等。
因此，我们必须重视肿瘤患者的营养管理，具体应怎么做呢？瑞金医院临床营养科罗茜医生今天和您聊一聊。
首先要明确，肿瘤患者不同治疗阶段的营养支持要点是不同的，
No.1
治疗前饮食与营养原则
在进行抗肿瘤治疗之前，应首先评估患者的营养状况，了解患者是否存在营养不良。
1.营养不良的常见表现有：
①3个月内非自主性体重下降3kg 或 5%以上；
②进食较需要量减少1/3持续1周以上；
③BMI＜18.5（BMI= 体重(单位Kg) ÷ 身高的平方）；
④化验：血白蛋白（ALB）或血红蛋白（HB）等指标低于正常值（除外感染及肝功能不良等因素）。
如果患者出现其中1条及以上，则应进一步评估营养不良的严重程度并开始采取营养干预。
2.营养干预的方法：
增加餐次、调整饮食结构；增加优质蛋白的摄入（奶、蛋、鱼及瘦肉）；口服营养补充剂；肠内外营养支持等。患者们应注意咨询营养医师选择合适的补充方式及补充量，切勿自作主张或道听途说，以免适得其反。
No.2
治疗期间的饮食与营养原则
肿瘤患者多数经历了手术、放疗、化疗、生物治疗等治疗，不论是手术创伤还是放化疗的副反应都可能导致患者应激状态，消耗增加。因此有必要在平衡膳食的基础上适当增加富含蛋白质（约50%）和抗氧化维生素和微量元素食物的摄入。
总得来说，正在治疗器的肿瘤患者应该遵循以下原则：平衡膳食，饮食多样化；保证足量的蛋白质及抗氧化营养素的摄入；避免空腹接受治疗；少量多餐，干稀分开；多喝水，每日8-10杯水。
1.从食物中摄取优质蛋白
蛋白质可以帮助受损组织和细胞的修复及提高免疫力。而优质蛋白补充的最好来源就是牛奶、鸡蛋、鱼虾、禽畜肉以及大豆制品，其次才是蛋白质粉。
2.每日摄取抗氧化营养素
抗氧化营养素广泛存在于各类新鲜蔬果、全谷类以及坚果和种子类食物中，也应每日足量摄入。
3.贫血时可用中药调养
若放化疗期间出现血小板降低或贫血，可适当进行中药疗法：当归、熟地、白芍、阿胶、首乌、鸡血藤、花生衣等。饮食上也可增加动物肝、牛肉、绿叶菜、红枣、赤豆等促进造血。
4.食欲不佳时这么做
放化疗期间若出现食欲下降、恶心呕吐的情况，可尝试给予鲜山楂、生姜粥、藕粉等缓解症状。
No.3
康复期饮食与营养原则
当患者度过了最艰难的治疗期，则来到了漫长的康复期。康复期的饮食应遵循循序渐进、由少到多、由细到粗的原则。饮食不足平时的2/3超过一周或一周内体重下降大于2kg，应找临床营养师咨询，必要时口服补充特殊医学用途配方食品。
康复期最重要的膳食目标是：2/3 的植物性食物（保证蔬菜、水果，全谷类及豆类占到您每餐餐盘的2/3）；1/3 的动物性食物（如果吃鱼、禽类、瘦肉等动物性食物，应保证它们只占到您餐盘的1/3或更少）。如果你想知道更具体的饮食摄入量，则可以参考中国居民平衡膳食宝塔（）。
1.多样化原则
康复期应注意饮食平衡及多样化，避免单一；多吃蔬果、全谷类及豆类；
2.限制摄入过度加工食品
限制摄入红肉，如猪肉、牛肉及羊肉，并避免加工肉，比如火腿、香肠、腊肉等；限制过咸及盐加工食品的摄入，如咸菜、泡菜、咸肉；避免含糖饮料，限制高能量密度的食物，如甜点心、甜食、腊肠、肥肉、油炸食品。
3.一定戒烟，尽量戒酒；
4.每日至少活动30分钟，每周至少5天。
总之，合理的营养管理与肿瘤的治疗效果及预后关系密切，不同治疗阶段有不同的膳食营养原则，广大病友们一定要好好将这些原则掌握，才能获得更好的恢复。
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撰 文 | 临床营养科 罗茜
编 辑 | 韩康妮
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