nacb和egtm关于乳腺癌肿瘤标志物临床应用的建议

NACB和EGTM关于乳腺癌肿瘤标志物临床应用的建议

1. 雌激素和孕激素受体的状况被用于判断乳腺癌病人是否对激素治疗(如tamoxifen)产生应答。ASCO(美国临床肿瘤协会)临床实践指导原则同意对绝经前和绝经后的乳腺癌病人初次就诊时就定量检测这些受体的水平。只有在活检组织的样品量不可能进行受体定量检测的情况下才进行免疫组织化学分析。不能提供新鲜组织时，也可使用石蜡包埋的组织进行免疫化学分析。

2. 雌激素和孕激素受体水平为30～35fmol/mg提取蛋白时，制订临床治疗方案对测定结果总不精确度的要求是10～20%;而雌激素和孕激素受体水平>100fmol/mg提取蛋白时，测定结果总不精确度的要求则为30～40%。

3. ASCO临床实践指导原则认为应对绝经前和绝经后的乳腺癌转移病人进行雌激素和孕激素受体的定量测定，以帮助制订临床治疗方案。只有当活检组织不可能进行受体定量检测时才能进行免疫组织化学分析。

4. CA15-3或BR27.29的测定对于经治疗后无症状的Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌患者病情复发的早期诊断具有重要意义。乳腺癌病人的高CA15-3水平指示存在肿瘤转移。

5. 体循环中CA15-3浓度的降低指示病人的治疗应答良好;而CA15-3浓度的持续或升高则指示患者病情发展或治疗应答不佳。因此建议用CA15-3跟踪乳腺癌病人的临床情况。另外，EGTM还建议同时检测CEA进行肿瘤转移的早期诊断。

6. 由于在其他的恶性和非恶性疾病中也可见CA15-3水平的升高，因此ASCO临床实践指导原则规定不能仅使用CA15-3进行乳腺癌的诊断和病情确定。

7. BR27.29的临床应用仅限于有进一步病变的乳腺癌患者的随访。 8.应在分离出血清后立即进行CA15-3的检测。血清样本贮存于 4℃ 可稳定24小时。建议将血清贮存于 -20℃ (短期)或 -70℃ (长期)，以备复试时使用。若需要长期贮存，则不应使用分离胶(CA15-3在分离胶的存在下表现出明显的不稳定)。

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