临床上纵隔肿瘤以神经源性、畸胎瘤类及胸腺肿瘤三大类为主．其症状和体征与肿瘤的大小、部位、生长方式以及有无特殊的内分泌功能等有关。除恶性淋巴源性肿瘤适用放射治疗外．绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无其他手术禁忌证，均应首选外科治疗。
纵隔肿瘤的诊断以胸部X线为最基本和首要诊断手段，而胸部B超、胸部MRI、纤维支气管镜和经胸针吸活检对诊断及手术有一定帮助。但是胸部CT检查对了解肿瘤的大小、边界、密度以及与周围脏器的关系十分重要，增强扫描对纵隔实质性肿瘤与血管瘤有很强的鉴别作用，对手术有很强的指导意义，我科将胸部CT作为巨大纵隔肿瘤术前常规检查项目之一。
手术切口一般采用后外侧切口，亦可采用胸骨正中切口，主要依据肿瘤的部位及与周围组织的关系。巨大纵隔肿瘤，手术难度大，肿瘤与周围组织易形成粘连，分离时易出现大出血和广泛渗血。如果病人取胸骨正中切口，摆动锯锯开胸骨后，由于病史较长，肿瘤与胸骨形成广泛血管性粘连，渗血严重，被迫建立股静脉一股动脉体外循环才维持循环稳定，切除肿瘤后，再充分电灼及压迫止血方使病人脱离危险。若肿瘤巨大，易遮盖手术野，可采取切开肿瘤，分块逐步切取，或切除部分瘤体后再分离肿瘤蒂部，完整切除肿瘤；或根据情况部分切除肿瘤组织，术后再结合化疗或放疗；一经发现肿瘤浸润性生长并紧密侵及腔静脉或主动脉，应视病情适时放弃行根治手术。
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