前纵隔肿瘤取仰卧位胸部垫高。根据胸部X线片及超声显示肿瘤部位，取其中心点相对应的肋骨为中心作胸骨旁纵行切口长约6～10cm，经皮下胸大肌到达肋骨前，将相应的肋软骨由骨膜内切除2～3cm，沿肋骨走行切开肋骨床进入壁层胸膜外间隙，显露并游离纵隔内肿瘤，将其基底及周边的壁层胸膜(在外侧者则称之谓纵隔胸膜)与肿瘤仔细分离，尽可能不撕破胸膜，如有破损可在摘除肿瘤后将其缝合之，在收紧最后一针缝线时吹肺排除胸腔气体即可逐层关胸。如肿瘤较大，游离取出肿瘤困难时，可酌情切除上下肋软骨2～3段，此时肋间肌及其中的神经、血管须结扎切断。另外游离肿瘤基底时注意不要损伤胸廓内动静脉，如有损伤及时结扎。为防止切口渗出血，在缝合切口时在胸膜外间隙可放细硅胶管接负压引流盒引流，如胸膜破损较大，缝合不严密或恐胸内出血，亦可经胸膜破损处向胸腔内置一细硅胶管经切口引出，接负压引流盒。
后纵隔肿瘤：健侧卧位，胸背部向后略突。同样根据胸部X线片及超声确定肿瘤中心位置，以其中心点作长约6～10cm脊椎旁切口，逐层经皮下组织，达后纵韧带将背纵肌肉腱膜切开并向外分离，显露胸椎横突，肋骨小头及后肋，视肿瘤大小在骨膜内切除长约3～6cm后肋1～3根，亦可将肋骨小头或横突一并咬除，肋问组织结扎切断即可显露椎体前外侧、壁层胸膜外间隙的肿瘤。在分离肿瘤前应仔细观察纵隔肿瘤与椎间孔之问是否有索桥状神经组织相连，排除椎管内后纵隔哑铃形肿瘤后，可沿椎体前外韧带先分离肿瘤基底部再游离肿瘤表面的壁层胸膜，肿瘤切除后切口及胸膜处理同前纵隔。
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