纵隔肿瘤通常无症状，正、侧位胸片是首选的诊断方法，肿瘤增大可出现周围脏器压迫症状，但缺乏特异性。进行手术前，一般需再行CT或MRI扫描，CT检查不仅能准确定位，还能了解肿瘤与周围脏器的关系及其外侵、转移情况，有利于手术方案的拟定，尤其MRI对侵入椎管的肿瘤更具有特殊价值。对一些有异议的患者还可通过纵隔镜等检查进一步明确诊断。
纵隔肿瘤多属良性，少部分为原发性恶性肿瘤，术前很难断定其为恶性或良性。后期常常压迫、侵蚀周围重要组织器官出现相应并发症或继发感染。故一旦诊断为纵隔肿瘤，均应外科手术。手术经路应根据肿瘤部位、性质、大小，可能侵蚀的毗邻器官及有无并发症而具体设计，遵循术野暴露好、生理干扰小、易于扩大的原则，尽量选择组织损伤小、术野显露好的经路。
我们认为：前纵隔肿瘤偏侧者应选择该侧前外侧切口，显露满意，创伤小。中后纵隔肿瘤和巨大纵隔肿瘤可选择后外侧切口，便于处理术中意外或附加手术，提高切除率。胸腺瘤可采用胸骨正中的切口，纵断或横断胸骨，便于彻底清扫纵隔内肿瘤及脂肪组织，提高疗效。胸骨后上方的肿瘤可采用颈胸切口，或半锯胸骨显露，便于解剖颈部和锁骨下动、静脉。而瘤体较小的前纵隔肿瘤及中后纵隔肿瘤均可选择微创手术。
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