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原发性小肠肿瘤诊断与治疗

时间:2020-04-17 04:40:17

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原发性小肠肿瘤发病率占消化道肿瘤的3~6%,原发性小肠恶性肿瘤仅占胃肠道恶性肿瘤的1%左右。其发病较低可能与小肠具有一定的防癌因素有关:

1、小肠内容物呈液体排空较快,减少有害物质对肠黏膜的刺激;

2、小肠内细菌数量远较大肠内少,需要细菌参与代谢转化的致癌物质也少;

3、肠壁内集合淋巴结合有T细胞和B细胞,是产生免疫球蛋白的主要部位;

4、小肠内为碱性环境,不适于肿瘤生长;

5、小肠黏膜分泌一些致癌物质解毒酶(苯并芘羟化酶),能将降低某些致癌物质的活性。小肠肿瘤可来源于小肠上皮、平滑肌、淋巴、血管、神经等组织。组织学类型以腺癌为主,发病率依次为类癌、恶性巴瘤、平滑肌肉瘤。

手术切除是治疗小肠肿瘤最有效的方法。由于小肠肿瘤的良恶性术前很难诊断,因此一旦明确诊断或发生并发症,原则上应争取尽早手术,术式选择可根据小肠肿瘤具体部位而定:如良性肿瘤可作小肠局部切除术;多发性节段性小肠肿瘤行节段性小肠切除术;回肠末端肿瘤施行右半结肠和部分回肠切除术+局部淋巴清扫术;十二指肠良生肿瘤也可做肿瘤局部切除术,十二指肠恶性肿瘤行胰十二指肠切除术,晚期肿瘤可选择肿瘤姑息切除术、短路吻合或造瘘术也有一定价值,术后根据患者的体质结合其他方法综合治疗。总之,手术目的是为了提高患者疗效和生存率。

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