原发性小肠肿瘤发病率低，起病隐匿，缺乏特异的症状和体征，加之缺乏特异的诊断方法，术前确诊率较低，本组术前确诊仅3例，造成小肠恶性肿瘤误诊率高的原因归纳起来为
1、早期症状不典型，缺乏特异性阳性体征，十二指肠、空肠上段肿瘤的腹痛、出血与常见的胃十二指肠溃疡、炎症的症状极相似，有时两病共存。
2、症状被急腹症掩盖，多以其并发症为首发症状，如消化道出血、问隙性的肠梗阻或急性消化道穿孔等，由于病情限制，一般需急诊手术处理，在手术过程中确诊。重视了继发病而忽视原发病，也是一个客观因素。
3、没有理想的检查方法。由于小肠纡曲重叠呈蠕动状态，移动度大，位置很不固定，肠内容物在疾病时常排空迅速，因此常规恶性肿瘤造影阳性率低。由于胃十二指肠镜只能达到十二指肠降部，般纤维小肠镜也只能达到空肠上段，且操作困难，因此小肠肿瘤检出率低。
4、警惕性不够，往往满足于肠梗阻、消化道出血或腹块等常见病的诊断。因此我们认为当患者出现反复不规则的腹痛、贫血、便血、腹块或慢性肠梗阻等症状，在排除胃、结肠、直肠疾病后，应该考虑小肠肿瘤的可能性，
建议作以下进一步检查：
1、尽管小肠气钡双重造影时小肠肿瘤诊断阴性率较高，但方法简单，有人主张插管至十二指肠注人大量的钡剂和空气，然后逐段检查全小肠，可提高诊断率。当怀疑为回肠末段肿瘤时，使钡剂通过回盲瓣进入回肠末端，有时可显示出远端的回肠肿瘤，有作者报道，钡剂和钡餐相结合阳性率达50％～80％。
2、纤维胃十二指肠镜对十二指肠肿瘤的诊断颇有帮助，且较可靠。不能只想到球部溃疡，而忽视其它疾病，要注意进镜的深度，对可疑病灶应作活组织检查。
3、术前B型超声、CT检查能显示小肠肿瘤的大致部位，大小以及与肠壁的关系。有时CT可表现出小肠壁弥漫性增厚，管壁外压迫和管腔内肿物及有无肝转移、淋巴结浸润肿大等，对腔外型小肠肿瘤帮助较大。
4、近年来小肠镜检查在诊断小肠肿瘤中越来越发挥重要作用，不仅可以诊断，还可以行病理检查，Kuwai等应用小肠镜在中检出20例小肠肿瘤。
5、选择性肠系膜动脉造影确诊率高，且能确诊病变部位、范围和大小，显示供血动脉，为手术提供方便。当出血量>3～/min的活动性出血时，更易发现病变，还可作介入治疗。选择性动脉造影配合x线检查诊断小肠肿瘤其术前确诊率为49．5％～78．3％。
6、近年来随着腹腔镜的广泛开展，对腹块的诊断有一定的帮助。
7、经以上有关检查仍不能明确诊断，可考虑剖腹探查。
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