小肠肿瘤仍以腺癌为主，但值得关注的是近年来小肠间质瘤的发病率有所上升，我们的资料已经位于第二位。原发性小肠肿瘤发病率低，临床表现非特异性，症状不典型，理想检查手段少，实验室检查缺乏，故很难早期诊断，一旦腹部触及肿块和出现肠梗阻症状病情已发展到晚期。据文献报道，小肠手术时70％以上已有局部和远处转移，文献报道小肠肿瘤术前正确诊断率仅为21％一53％，本组为63％：81。就本组资料，诊断时要注意以下几点：
一、临床表现本组主要临床表现为腹痛腹胀腹部不适，消化道出血，肠梗阻，腹部包块，黄疸，缺乏特异性，属腹部疾病常见症状体征，容易让人考虑常见病。本组1例病人因上腹痛在当地医院行三次胃镜检查均未见异常，入我院查出为末端回肠肿瘤。对于近来出现腹痛腹胀腹部不适的患者，在排除常见病之后，应考虑到小肠肿瘤可能，及时进行辅助检查，此时肿瘤可能处于早期，若同时患者年纪大且近来有体重明显减轻者更应慎重。当出现腹部包块肠梗阻穿孑L时，肿瘤多处于中晚期。对于无痛性进行性黄疸要考虑十二指肠乳头及降部肿瘤。
二、纤维内镜内镜不仅可直视病灶，同时可取病理，达到确诊目的，其中ERCP还有治疗作用，对怀疑十二指肠肿瘤应选折十二指肠镜，疑有小肠肿瘤患者可选用传统小肠镜。本组内镜确诊率高，十二指肠镜检查24例，确诊20例，确诊率达83％。ERCP检查2例，确诊2例。小肠镜检查2例，确诊例。结肠镜检查6例，确诊1例，为回肠末端肿瘤累及回盲部。然内镜检查有其不足之处：十二指肠镜对十二指肠降部以下十二指肠检查不满意，只能遥视；传统小肠镜只能到达屈氏韧带以下80～120cm，结肠镜检查最多能到达回肠末端，故有大部分小肠内镜难检查到，近年来双气囊小肠镜及胶囊内镜应用于临床填补了这一盲区，但因技术要求及费用高，只有少数单位开展，难以广泛推行。
如果觉得《原发性小肠肿瘤诊治体会》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
