心尖上“拆弹”！泰安市中心医院心脏外科为70岁老人切除罕见心脏肿瘤

近日，70岁的江大爷一周内无诱因出现晕厥症状3次，并很快清醒过来。起初，江大爷并未对其重视，后来在家属多番督促下来到泰安市中心医院就诊，经过心脏超声初步检查，结果显示江大爷的左心室疑似有肿瘤物。患者女儿立即陪同老人来到医院心脏外科就诊，门诊医生经过仔细查看后，初步确定患者有心脏肿瘤，遂建议患者住院接受治疗。

江大爷入院后，心脏外科专家团队为他完善了心腔内的相关检查。果不其然，患者胸部CT提示左心室内低密度灶，遂进一步复查心脏超声，结果显示患者左心室内有大小约3*2cm的肿瘤物，而且基底部较宽，位于后外侧乳头肌根部周围，上半部分活动度大，正在向心尖部运动，如不及时进行手术切除，会严重影响心脏功能，降低患者生活质量，甚至会造成猝死。

结合患者晕厥病史，经科室讨论研究，科室主任陈克彪建议为患者进行手术治疗。在完善患者冠脉造影等术前评估，与家属充分沟通病情，并征得家属同意后，8月26日，陈克彪和科室副主任张志东为患者行“全麻下左室肿物切除术”。

手术按照术前讨论的手术方式，经右心房-房间隔-二尖瓣-左心室入路。术中，陈克彪探查发现，患者肿物位置与术前彩超完全一致，是表面光滑、质软的黄色肿物，伴有分叶。陈克彪仔细剥离肿瘤物，并完整切除肿瘤及瘤蒂，切下的肿瘤约3*2cm，比较完整。后经过陈克彪认真探查，见心脏二尖瓣下还有1处微小肿瘤，性状与刚切除的肿瘤相同，遂一并将其切除。

历经4个多小时，手术顺利完成。术后，科室为患者复查彩超，结果显示肿瘤无残留，二尖瓣功能良好。

陈克彪介绍，心脏肿瘤的发病率很低，原发性心脏肿瘤在随机尸检中的发病率为0.17%-0.19%，其中75%以上为良性肿瘤，而心室脂肪瘤的发病率为心脏良性肿瘤的2.9%-8%，有学者统计1980-201的37年间全世界报道病例数为21例，近几年的数据也不会超过5例，因此，左心室脂肪瘤可以称之为“罕见病”。左室脂肪瘤大多数人无明显症状，只在查体时发现，部分有症状病人多以晕厥及心律失常为表现，并且部分脂肪瘤有浸润性生长的特性。陈克彪强调，早期外科手术为比较理想的治疗手段，后期大型肿瘤的切除困难性及对血流动力学的影响足够导致患者死亡。

据统计，泰安市中心医院心脏外科开展的心脏手术，每500台心脏手术中会有1例心脏肿瘤，每年约300台手术中约近10人左右的心脏肿瘤病人，绝大多是为粘液瘤，好发于左心房，亦出现于右心房及右心室，左心室肿瘤较少。

最后，陈克彪介绍，医院在心脏肿瘤方面有丰富的外科手术经验，如有相关疾病可及时到心脏外科就诊及咨询。

记者/王磊 通讯员/曹云娇

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