山东省泰安市中心医院神经外科成功实施脑干肿瘤显微切除术

近日，山东省泰安市中心医院神经外科成功为一名患者实施了脑干肿瘤显微切除术，镜下时间仅30分钟。患者术后恢复良好，未出现面瘫、吞咽困难、声音嘶哑等后遗症。这一尖端手术的实施，有力彰显了泰安市中心医院神经外科强大的技术实力。

据介绍，自5月底开始，年逾七旬的周某开始出现呕吐、饮食差、体重下降明显等问题，曾辗转多家医院，但均未得到有效治疗。6月初，患者来到泰安市中心医院神经外科就诊。检查发现，患者共济运动差，余神经系统无明显阳性体征；颅脑核磁共振显示，患者左侧桥脑至延髓长T1、长T2占位性病变，强化明显。除此之外，患者生化检查显示低钠低钾。

患者入院后，神经外科王国军主任医师与张修宝主任医师根据检查结果及患者身体状况，共同制定了完善的术前、术后及术后方案。经过前期充分准备，手术过程中，王国军主任医师“操刀”，经枕下后正中入路全切肿瘤，显微镜下经小脑延髓裂分离蛛网膜间隙，暴露脑干背侧，分块切除肿瘤，镜下时间仅耗时30分钟。术后，患者头晕、恶心等症状显着改善，后组颅神经保护良好，未出现神经系统并发症。最终，病理显示为弥漫大B淋巴瘤。

王国军表示，脑干是脊髓向上延伸的部分，其下端与脊髓相连，上端与大脑相接。脑干自下而上可分为延髓、脑桥和中脑。脑干内的白质由上、下行的传导束以及脑干各部所发出的神经纤维所构成，是大脑、小脑与脊髓相互联系的重要通路。脑干内的灰质分散成大小不等的灰质块叫“神经核”。在延髓和脑桥里有调节心血管运动、呼吸、吞咽、呕吐等重要生理活动的反射中枢。若这些中枢受损伤，将引起心搏、血压的严重障碍，甚至危及生命。脑干在很小范围内集中了许多神经核团、传导束和网状结构等，部位重要，结构复杂，手术难度大、风险高，易造成脑干内的重要结构损伤，手术致残及手术死亡率较高，预后不良，曾被称为“手术禁区”，该部位手术是神经外科最具难度和挑战的手术之一。近年来，随着显微神经外科技术的迅速发展，脑干肿瘤手术效果明显改善，不过仅少数大医院能够开展此尖端技术。（通讯员/王格）

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