腰椎肿瘤复发 专家妙手“拆弹”

广州日报讯（全媒体记者周洁莹 通讯员徐心雅、游华玲）今年45岁的货车司机杨先生，两年前就有腰背部疼痛，还以为是“职业病”导致腰椎间盘突出，在湖南各大医院检查后不幸被确诊为“腰椎骨肉瘤”，为期近一年的手术及化疗后，去年10月份的一次检查中发现肿瘤再次复发，侵犯相邻椎体并包绕神经，疼痛难忍。

由于肿瘤长在腰椎上，要想把肿瘤清除干净需将累及的椎体整块切除，而脊柱是人体的中轴骨骼，解剖结构复杂，整块切除难度大、风险高。辗转多家医院后，杨先生来到南方医科大学第三附属医院（广东省骨科医院）找到骨肿瘤科主任李浩淼。

入院后完善检查发现：杨先生复发的肿瘤侵蚀了腰间椎体并椎旁软组织，肿瘤周围血管丰富，邻近髂骨、腰丛等器官，并包裹着原先手术植入的内固定器械，加之此前手术后紊乱的解剖结构和增生的瘢痕组织，令手术的难度及风险大大增加。面对挑战，李浩淼团队决定辅以术前化疗后，再为杨先生实施椎体整块切除术。

12月28日，联合血管外科、泌尿外科、麻醉科、血液科等多学科通力合作，李浩淼团队成功实施了一期手术，术中肿瘤被完整切除，并利用自体髂骨及钛网完成了腰椎缺损的重建。手术持续18个小时，医生们不吃不喝不休通宵奋战，终于为杨先生重新打开了生命之窗！

李浩淼介绍，骨肉瘤是一种起源于骨间叶细胞的原发骨恶性肿瘤，好发于儿童及青少年，恶性程度极高，多发生于四肢长管状骨干骺端，长在腰椎上的骨肉瘤相对罕见。以前发现骨肉瘤大多只能截肢，多数患者在确诊时已出现肺部转移，预后极差。随着肿瘤分期的建立、手术重建方法的发展及有效的化疗逐步完善，恶性骨肿瘤的治疗近年来取得了较大发展，对于骨原发恶性肿瘤的诊治已经有一套相对成熟的体系，经过术前新辅助化疗-手术-术后化疗，使骨原发恶性肿瘤的保肢率达到90%以上，患者的5年生存率可达60%-70%。

作者：周洁莹

来源：广州日报

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