《Journal ofNeurooncology》杂志 年9月24日在线发表美国 University of California Los Angeles的Patel KS, Ng E, Kaur T等撰写的《前庭神经鞘瘤的立体定向放射外科治疗和分割立体定向放射治疗后增加的耳蜗受照剂量可预测延迟性听力丧失Increased cochlear radiation dose predicts delayed hearing loss following both stereotactic radiosurgery and fractionated stereotactic radiotherapy for vestibular schwannoma.》（doi: 10.1007/s11060-019-03299-5. ）。
立体定向放射外科治疗(SRS)和分割立体定向放射治疗(fSRT)是前庭神经鞘瘤的无创治疗方法，具有良好的肿瘤控制效果。然而，放射治疗后的延迟性听力丧失仍然是一个问题。通过限制耳蜗对辐射的暴露，提高听力保留率成为一个潜在的目标。
我们回顾性分析了100例前庭神经鞘瘤患者，采用12 Gy(n=43例)的立体定向放射外科(SRS)治疗或28次分割，50 Gy(n=57例)的分割立体定向放射治疗(fSRT)治疗前庭神经鞘瘤。应用单变量和多变量分析，以确定放射治疗后用Gardner Robertson量表测量的听力损失的预测因素。
30%接受立体定向放射外科（SRS）治疗的患者听力下降，26%接受分割立体定向放射治疗(fSRT)治疗的患者听力下降。立体定向放射外科（SRS）治疗后总的长期(> 2年)进展率为20%，分割立体定向放射治疗(fSRT)治疗总的长期(> 2年)进展率为16%。在立体定向放射外科（SRS）治疗和分割立体定向放射治疗(fSRT)治疗两组中，Gardner Robertson听力评分下降和丧失有效听力的患者的耳蜗平均最小受照剂量有显著升高。ROC（受试者工作特征曲线）分析显示，立体定向放射外科（SRS）治疗取截断值5 Gy和分割立体定向放射治疗(fSRT)治疗取截断值35 Gy，分别预测听力丧失具有较高的敏感性/特异性。
我们的数据表明，耳蜗体积暴露的最小受照剂量是立体定向放射外科（SRS）治疗或分割立体定向放射治疗(fSRT)治疗后延迟性听力丧失的一个预测因子。阈值为5 Gy/35 Gy可改善放射治疗后的听力保存。进一步的多中心前瞻性研究可以进一步阐明这一机制。
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