【文献摘要】单次和分割立体定向放射外科治疗前庭神经鞘瘤

《Neurosurgery》杂志6月19日在线发表美国范德堡大学医学中心的Khattab MH, Sherry AD, Whitaker R,撰写的《单次和分割立体定向放射外科治疗前庭神经鞘瘤的回顾性队列研究纵向听力学评估。ARetrospective Cohort Study of Longitudinal Audiologic Assessment in Single and Fractionated Stereotactic Radiosurgery for Vestibular Schwannoma.》（doi: 10.1093/neuros/nyz219.）。

前庭神经鞘瘤(VS)的分割立体定向分形放射外科(SRS)已被理论化，能使对部分有有效听力患者在肿瘤控制的情况下有较高的听力保存率。然而，缺乏对听力保存正式的的听力学检测的文献，以支持标准化使用分割立体定向放射外科（SRS）治疗前庭神经鞘瘤。我们假设，分割照射将减少听力损害的程度。

本研究旨在探讨听力学表现与立体定向放射外科治疗（SRS）分割方案之间的关系。

从1998年到，我们对在我院接受1、3或5次分割立体定向放射外科（SRS）治疗前庭神经鞘瘤(VS)的患者进行经IRB（伦理审查委员会）批准的回顾性研究。作者使用Novalis TX直线加速器，单次分割照射1250-1600cGy,3次分割每次照射700cGy,5次分割每次照射450-550cGy。

对治疗侧和对侧耳的立体定向放射外科（SRS）治疗前和治疗后的声像图像进行言语感知阈(speech awareness threshold ，SAT)测定。对侧耳的测量用于听力正常规范（hearing normalization），以解释老年性耳聋。

研究纳入56例中位听力学随访2.0年的患者(平均2.66年，最小值-最大值范围0.50-9.45年)。在12 -24个月的随访中，单次分割治疗组与5次分割治疗组(P =0.008)以及与所有多次分割治疗组(P =0.009)相比，言语感知阈(SAT) (分贝dB)明显恶化。

这一回顾性分析支持使用分割立体定向放射外科（SRS）来保存前庭神经鞘瘤患者的听力. 言语感知阈(SAT)可作为放射外科治疗听力反应的客观指标。

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