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湘雅二医院课件荟萃骆永恒
FIGURE 20.22. Eggshell Calcifications inOil Cysts.油脂囊肿中蛋壳样钙化。这些具有透明中心的较大的钙化都是良性的。
其他良性钙化易于通过其形式识别，包括动脉钙化、退化性纤维腺瘤中的钙化以及与分泌性疾病相关的钙化。动脉钙化通常表现为管状平行钙化线（图20.24）。偶尔，早期动脉钙化可能会出现诊断问题，但这通常可以通过寻找与钙化相关的血管来解决。多个层面投影放大可能会有所帮助（图20.25）。
纤维腺瘤可以以各种形式钙化。有时钙化是不确定的，但是与萎缩性纤维腺瘤相关的典型钙化形式都是比较大的、不光整的和不规则的（图20.26）。
分泌性疾病。与分泌性疾病相关的钙化是光整的，长而粗的线性钙化，以一般有序的模式朝向乳头（图20.27）。这些钙化位于扩张导管中。当导管周发生炎症时，由于钙沉积在与导管相邻的组织中，因此这些钙化可能看起来更集中。
恶性钙化的形状和大小各不相同（图20.28）。钙化的边缘是锯齿状和不规则的。恶性钙化通常是有分支的。
FIGURE 20.24. Arterial Calcifi cations.动脉钙化，乳房中的动脉钙化通过它们在曲折血管壁中的位置来识别。
乳腺导管原位癌（DCIS）或非侵袭性乳腺癌最常通过乳房钼靶X线检测到这种钙化。在外观上更线性或“点破折号”的多形性钙化组更常见于具有管腔坏死的高核级别导管内癌（粉刺性癌）（图20.29）。较低等级（筛状和微乳头）类型通常表现为更多的点状或颗粒状钙化。然而，钙化的形态学不能用于预先确定DCIS的亚型，因为与每种亚型相关的钙化形式存在相当大的重叠;通常，多个DCIS亚型一起存在于同一病变中。在高级（粉刺）亚型中，钙化可以大致估计肿瘤大小，尽管疾病的程度范围通常大于钼靶预测。在较低等级的品种中，相关性甚至更差。这些亚型的生物学行为也不同;高等级类型最有可能复发（31）。
与恶性软组织肿块相关的多形性微钙化也可以指出侵入性肿瘤内或附近的广泛导管组成区域。识别侵袭性癌症周围组织中发生的恶性钙化尤为重要，因此可以同侵袭性肿瘤一块切除。这种广泛的导管内组分阳性癌症也有更大的复发倾向。
不确定的钙化。形态学上，不确定性钙化占钼靶X线钙化活检的大部分（图20.30）。这种钙化通常与纤维囊性相关
FIGURE 20.23. Milk of Calcium in Breast Cysts. 乳腺囊肿中的钙化。A. 乳房9 0°侧向X线放大显示弥漫性线性钙化（箭头）。B.同一区域的头尾部放大显示污迹斑斑的圆形钙化（箭头）。视图之间外形的这种变化是典型的沉淀钙。钙位于微囊肿的底部，因此当从侧向投影观察时，它看起来像线或弯月面。从顶部观察时，这些钙化看起来像是呈圆形污迹。
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