体检偶然发现肺结节，不要紧张害怕，但也不要掉以轻心，建议找到专业的医生（胸外科、呼吸科、肿瘤科）根据风险评估情况，综合多方面的因素（年龄、吸烟史、既往肿瘤史、家族史、职业接触、其他肺部疾病情况、传染性或感染性病原体接触等，以及肺结节的大小、形态、密度、相关的肺实质异常等）决定处理和随访策略安排。
其实，这种CT检查偶然发现的肺结节，很多是炎性结节、良性病变或肺内淋巴结肿大等，不必太过紧张，当然，有的肺结节确实需要提高警惕。对于可疑肺癌结节，应进行多学科评估。胸外科医生、胸部放射学家和肺科医生、肿瘤科医生共同来确定癌症诊断的可能性以及最佳随访策略安排。风险评估内容主要包括：
1、患者方面的因素：年龄、吸烟史、既往肿瘤史、家族史、职业接触、其他肺部疾病情况（如慢性阻塞性肺病、肺纤维化等）、传染性或感染性病原体接触（如真菌感染、结核病疫区），或表明感染的高危因素或病史（如免疫抑制、呼吸症状、传染性呼吸道症状等）。
2、影像学因素：肺结节的大小、形态、密度、相关的肺实质异常（比如疤痕或可疑炎性改变等）、PET影像中的氟脱氧葡萄糖（FDG）活性等。
CT偶然发现的肺结节大致可分为三类：实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节。最新版的美国NCCN指南中关于胸部CT偶然发现的可疑肺癌的肺结节随访处理建议，具有很强的指导性、操作性和实用性。
一、胸部CT偶然发现的实性肺结节随访处理建议：
（1）低风险者（无吸烟史或少量吸烟史，无其他已知的危险因素）
a.结节小于6mm，无需常规随访。
b.结节6－8mm，每6－12个月查CT，如保持稳定，考虑18－24个月查CT。
c.结节大于8mm，考虑每3个月查CT，或考虑PET-CT检查，或考虑活检。
（2）高风险者（有吸烟史或其他已知的危险因素。已知的风险因素包括：一级亲属肺癌病史；暴露于石棉，氡或铀等）
a.结节小于6mm，12个月查CT（可选），如结节保持稳定，无需常规随访。
b.结节6－8mm，6－12个月查CT，如结节保持稳定，18－24个月复查CT。
c.结节大于8mm，考虑3个月查CT，或考虑PET-CT检查，或考虑活检。
二、胸部CT偶然发现的亚实性肺结节随访处理建议：
（1）孤立的纯磨玻璃样肺结节：
a.结节小于6mm，无需常规随访；
b.结节大于/等于6mm，6－12个月查CT以确定结节的稳定性，如保持稳定，每2年查1次CT，至5年。
（2）孤立的部分实性肺结节：
a.如果实性成分持续小于6mm，无需常规随访；
b.如果实性成分持续大于/等于6mm，3－6个月查CT以确定结节的稳定性；如果没有变化且实性成分小于6mm，则每年查CT，至5年。
（3）多发亚实性肺结节：
a.如果结节小于6mm，3－6个月查CT；如果保持稳定，考虑第2年、4年查CT。
b.如果结节大于/等于6mm，3－6个月查CT；随后的管理策略根据最可疑的结节来进行。
小结：体检偶然发现肺结节，不要紧张害怕，但也不要掉以轻心，建议找到专业的医生（胸外科、呼吸科、肿瘤科）根据风险评估情况，综合多方面的因素（年龄、吸烟史、既往肿瘤史、家族史、职业接触、其他肺部疾病情况、传染性或感染性病原体接触等，以及肺结节的大小、形态、密度、相关的肺实质异常等）决定处理和随访策略安排。
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