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郭玉琴主任谈:「肺部小结节」最强攻略 肺部小结节不用慌

时间:2020-03-25 08:06:53

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北京天健医院郭玉琴主任谈:

1、肺部小结节就是肺癌吗?

不是!只有一小部分的肺部小结节是早期肺癌或者癌前病变。

2、什么是肺部实性结节?密度越低越好吗?

肺本身是一个含气的器官,而肺部实性结节是指结节里面不含有气体(不是气泡)。至于结节密度是否越低越好?并不是!一部分肺部实性结节的密度不是很高也不是很低,这时就需要排除各种可能,来诊断疾病。

3、肺部磨玻璃样结节是什么?更容易恶变吗?

肺部磨玻璃样结节是指原发于肺部的均匀含气结节。病灶会沿肺泡生长,并不破坏肺泡构架。但它的密度比正常的肺部组织高,CT影像上面表现为磨玻璃影。典型的磨玻璃样结节多数是癌前病变或者早期肺癌,但这个需要临床医生根据具体情况具体分析。

4、检查报告中,肺部磨玻璃样结节怀疑非典型性腺瘤样增生,是什么意思?就是肺癌吗?

非典型性腺瘤样增生,是一种典型的肺部磨玻璃样结节,属于癌前病变。一般而言,它并不会自愈,但如果及时治疗是能够完全治好的;如果不进行治疗,这些非典型性腺瘤样增生可能会缓慢地进展为肺腺癌。

5、肺结节越大越可能是癌吗?结节>8mm,就是恶性的吗?

理论上,肺部结节越大,患癌的概率越高,但也并非是绝对的。结节是否是恶性,关键看结节的影像学特点,其次才是大小。

6、钙化的肺部小结节是怎么回事?都是良性的吗?

钙化的肺部小结节意味着病变的部位已经纤维化了,失去了原有的细胞成分和肺部结构。一般而言,钙化的肺部结节都是良性的,但极少数情况下,这种肺部小结节里面含有散在的不规则钙化,这时可能是肺腺癌。

7、多发性肺部结节是怎么回事?是肺癌的前兆吗?

并不是!多发性肺部结节在正常人的肺部也会出现,只有近5%的小结节可能是恶性的。

8、吸烟者发现肺部小结节,得肺癌的几率是否更高?

相较于正常人,吸烟者发现肺部小结节后得肺癌的几率更高。

9、哪些人发现肺部小结节需要特别当心?

发现肺部小结节后,大家必须要引起重视,尤其是超过45岁以上的中老年人。另外,检查肺部小结节时最好做胸部CT检查,这种检查要比常规的胸片精准得多。CT检查的片子最好长期保留(是患者的“无价之宝”)—— 将作为对照,大大方便医生以后诊断肺部病灶。

10、发现肺部小结节,需要立刻手术切除吗?

只有少部分的肺部小结节可能是肺癌或者癌前病变,需要手术切除。至于其他的小结节,则可随访。

11、鉴别肺部小结节的良恶性,需要做哪些检查?

理论上,只有取到结节上的细胞做病理检查(在显微镜下观察细胞形态),才能100%确定其良恶性。CT或者PET-CT检查,都是扫描患者的身体后形成图像,通过这些图像来判断疾病的良恶性,其准确率有限(出示肺CT影像时越清晰越好)。

12、随访时为了求放心,可以中药调理吗?有副作用吗?

完全可以!这属于积极治疗,但是切忌乱用偏方、照方抓药、不经诊断用药。医生用的药都是为了改善体质、增强免疫力,不会有副作用。

13、随访多久查一次?

在结节为良性的可能性比较大时,建议患者三个月复查一次CT。如果三个月后复查结果显示结节没有增大或者缩小,此时改为半年复查一次;再次复查后,结节仍然没有变化,则可改成每年复查一次CT,直到观察结节的时间达到五年。

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