如何充分发挥中医药在治未病中的主导作用、在重大疾病治疗中的协同作用、在疾病康复中的核心作用,这是全面提升中医医疗保健服务水平的关键课题。山东省中医院率先打造了全省首家中医经典专业学科,回归中医思维对临床的指导,运用中医辨证思维方式,以经方以及传统治疗技术为基本手段,诊治中医疑难病、慢性病。自12月1日该科室门诊开诊以来,便吸引了省内外大批患者前来求诊,大都取得良好疗效。今年8月1日,该科室又进一步实现病房开诊。
保持初心,敬畏经典
“所谓中医经典科,就是以中医理论为指导,中医药特色鲜明的中医临床科室。”8月24日下午,山东中医药大学教授,省中医院中医经典科主任、主任医师丁元庆说。
丁元庆是首批国家优秀中医临床人才,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,齐鲁伤寒流派代表性传承人,山东省名中医药专家、山东省名老中医传承工作室指导老师。“我在山东省中医院从事中医内科、神经内科临床工作30多年,深知广大患者对中医药服务的高度信赖和迫切需求。中医经典科,就是要用中医的理论与方法解决临床问题,满足患者需要,这是科室的基本理念。”谈及自己倡导、筹备科室的设想和初衷,丁元庆说。“所以我们强调发挥传统中医优势,突出中医临床思维,倡导应用经方与传统中医特色诊疗技术诊治,保证中医百分之百参与治疗率,实现医疗行为‘能中不西’,即对大多数门诊病人,以及不愿意用西药的病人,尽量以中医中药为主要治疗方法；对于住院病人,除已经长期使用的西药之外,在保证安全有效的前提下,尽可能采用中医传统诊疗方法诊治常见病、疑难病。”
中医经典科,更要“敬畏经典”。记者了解到,该科室始终强调《黄帝内经》《伤寒论》《温病条辨》等中医经典的指导作用。所以,李克绍《伤寒论》研究所在这里挂牌,开展中医经典研究活动已的“丽东书院”也落户该科室。而全科室工作人员,不论年资、不论医护,都要参与学习医家经典。
“科室从建立以来,每天早上都组织医生背诵《伤寒论》10条,再由丁主任进行讲解。从这个月起,我们还组织学习《黄帝内经》,就是要带动团队每个人扎实地学习经典、把握经典,达到‘读书明理、临症求真’的目的。”该科室副主任医师刘春梅说。
每个医生都是多面手
“从原来的脑病科门诊,到现在的中医经典科门诊,直线距离不到10米。但就诊病人增加了很多,都是疑难病。”丁元庆表示,疑难病、慢性病都是当代临床的难题。中医经典科将治疗疑难杂症、慢性病作为工作中心和重心,同时发挥已有的治疗中医脑病、血管病优势,深入开展中医药治疗疑难病的理论研究与适宜技术和方法的挖掘,力图将其治疗疑难病症的优势打造为科室的特色,让患者满意。
中医经典科目前接诊的患者正是以疑难杂症,或者多种疾病集于一身的病人为主。主要诊疗范围包括中医脑病、疑难病、慢性病难治性疾病,如中风、痿证、各类头痛等；内科病证、杂症,包括各种发热、哮喘、复发性口疮、周围血管病等,还涉及血脉病、消渴、癌症、肥胖、息阻(慢阻肺)等慢性病预防以及养生指导。
采访中,记者了解到不少该科室施治的典型病例。39岁的患者王先生,患嗜酸性粒细胞肉芽肿性血管炎6年,反复发作。8月1日入院,下肢多发的血管炎性皮损,溃烂、脓疱形成,局部坏死,经过中药内服、自治药外敷,配合原有的西药治疗10天,血管炎局部硬结消失、异常指标改善。8月20日,他得以好转出院。“我们采用的就是清热利湿,调和营卫,益气扶正方药进行治疗,对迅速改善症状、降低血液异常治标,减轻和延缓复发,进而取得疗效。”
“中医经典科开放病床27张,截至目前,已基本满床。”据介绍,该科室拥有医生团队8人,主任医师、副主任医师3人,博士研究生等高层次专业技术人才2人,中青年技术骨干3人,主攻方向分别涉及神经系统、心脑血管病、血管外科、呼吸以及泌尿系疾病等不同专业方向。“我们要求每个医生都成为多面手。每个科室成员都要掌握1至2种中医治疗技术,满足临床需求。”丁元庆说。
彰显中医特色
在丁元庆看来,科室还要在日常诊疗工作中最大力度地彰显中医特色。“先看人、后看病,这是中医的诊疗观,就像治疗临证、治疗感冒,就要做到“看天、看人、看感冒”的诊疗程序。同时,中医以预防为主,强调未病先防,既病防变,也就是治未病。古代中医医家,运用中医天人相应、阴阳五行等基本理论与辨证论治的思维方法,形成了中医防治疾病的基本模式。当代的中医若想发展,既要遵守古今医家实验已久的各种行之有效的理论与方法,同时也要结合已有的诊疗方法与技术,为中医所用,为临床服务。经过不断实践、探索,最终形成新的、安全有效的治疗技术与诊疗规范。
目前,科室配有一间中医特色治疗室、一间煎药室,随时准备为病人煎药,减少病人等待的时间。除了传统经典药物,该科室开设的治疗办法包括针刺疗法、灸法、耳穴、拔罐、刮痧、药物贴敷、小儿推拿、药物熏洗、小针刀等。在这里,医生可以针对不同病情,有选择地加以综合应用。“我们还正在病房里,面向患者开展科普教育,由护理人员带领患者打太极拳、八段锦、五禽戏,我们还要推出音乐疗法,营造浓郁的中医特色诊疗环境,实现人们对祖国传统医学,近者悦、远者爱。”刘春梅表示。
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