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疫情突如其来，由于内镜检查与治疗的特殊性，存在感染的高风险性，为了确保医患的生命安全，我院内镜中心在疫情期间对于一些限期的手术被迫按了暂停键，但是我院内镜人选择逆行而上，始终把患者的生命安全和身体健康放在第一位，根据患者病情的轻重缓急，及时规范救治急危重患者，满足患者的就医需求。
近日，我院血液科接诊到一位因长期贫血就诊十余年的老年女患者，这次常规粪检发现大便隐血阳性，考虑存在消化道出血，就建议立即行胃镜检查。我院内镜中心急病人所急，立马着手给患者行胃镜检查，检查工作中发现患者胃内有一巨大肿瘤，大小约5cm，表面不规则伴污秽，易出血，这种情况一般考虑胃癌可能性大。按照常规治疗方法，如此大的胃癌一般外科行胃大部或全胃切除术，而术后患者常伴有营养吸收不良、消瘦、反酸、烧心等消化道症状，患者生活质量严重下降。胃镜检查后内镜中心主任蒋淼反复阅片，认为该肿瘤虽然非常大，但基底部粘膜完整未被肿瘤侵犯，提示存在内镜下微创切除的可能。随后的病理提示为高级别上皮内瘤变，局灶癌变，CT检查也未发现淋巴结转移，这就意味着这个肿瘤还是属于早期胃癌范围，那么在保证能完整切除肿瘤的前提下，内镜下行早期胃癌的切除还是可行性的，这样既能提高患者生活质量，又能减少手术创伤，这对患者及其家庭来说都是一个极大的福音。
虽然理论上都是可行性的，但是如此巨大的肿瘤在内镜下切除还是存在较大的风险，术中可能出现大出血、穿孔等并发症。我院内镜中心作为中山医院医联体成员，长期与中山医院内镜中心张轶群主任合作，共同完成如此难度较大的手术。张轶群主任作为大国工匠周平红团队的核心成员，对内镜下早癌的ESD术经验丰富，国内许多高难度内镜治疗的患者都会慕名来寻找张轶群主任治疗。张轶群主任查看患者胃镜报告后，决定在疫情期间重启医联体工作，择期为患者进行内镜下肿瘤的切除。3月23日下午，术前检查完毕，一切准备就绪，经过近1个多小时的紧张手术，终于把肿瘤的基底完整地剥脱下来，术后测量肿瘤大小约6*4.5*3.5cm。术后病理提示：腺瘤伴高级别上皮内瘤变，局灶癌变，原位癌或粘膜内癌，基底切源未见瘤变。手术非常成功，达到治愈效果。并且该患者术后只要定期复查胃镜即可，无需再行化疗。
经内镜下切除如此大的胃癌，国内也是不多见的。通过与中山医院的医联体医疗模式，金山医院内镜中心的技术能力和质量水平不断提升，更多优质的医疗服务将广泛造福于金山及其周边百姓。
