“确诊胃早癌后，当地医生建议手术切除一部分胃，我妈年纪大身体肯定受不住，而且后期康复也是大问题。”患者蔡阿姨的女儿说道。
得知不用开刀，内镜下微创也可以切除病灶，女儿毅然带着妈妈“投奔”祈福医院消化内科宋鸿主任。果然，没有辜负患者和家属的信任，宋鸿主任在内镜下使用ESD术，无痛、微创，仅两小时便为蔡阿姨完全切除胃早癌病灶，并保存了胃部，并发症少，术后仅8天即康复出院。患者及其家属对这次治疗十分感激。
胃炎一年后查出是早期胃癌
72岁的蔡阿姨，是地地道道的潮汕人，喜欢吃咸菜、腌菜之类的下饭菜。
最近一两年，蔡阿姨吃饭后老感觉腹胀、腹痛，恶心、呕吐，子女见状带蔡阿姨到当地医院进行电子胃镜检查，报告显示：慢性胃炎伴糜烂，考虑Barrett食管炎。因还查出幽门螺杆菌呈现阳性，后经幽门螺杆菌抗感染及其他治疗后，蔡阿姨就出院了，医生叮嘱半年复查一次。然而出院后患者病症反复。
子女按照医生吩咐，于今年1月、7月分别带蔡阿姨进行了电子胃镜复查，显示为：“胃角”黏膜腺体重度非典型增生，“胃窦”黏膜慢性炎伴肠上皮化生，诊断为胃早癌。
“听到这个消息，我们全家都吓着了。”蔡阿姨的女儿说。当地医院医生建议尽快手术切除胃的一部分以祛除病灶，但子女考虑蔡阿姨年龄大，选择传统外科手术需面临较高的风险，后期康复也较为漫长复杂。
在大家一筹莫展之时，他们想到了这些年一直名声在外的消化病专家——祈福医院消化内科宋鸿主任。
ESD术无痛、微创2小时完整切除病灶
隔天家属便带着患者直奔位于广州番禺的祈福医院，而这次“投奔”改写了蔡阿姨的命运。
入住消化内科病区后，医疗团队紧急为蔡阿姨排除禁忌症，8月1日宋主任亲自为她进行了无痛胃镜检查，了解病灶的部位、大小、形态及性质。在胃镜下可见胃窦小弯侧有范围约5.0×4.0cm粘膜粗糙面，部分表面糜烂，病理检查提示糜烂面周围腺体开口结构紊乱，小灶胃黏膜重度不典型增生，确诊是胃早癌。
确认病情，宋主任按照预设的治疗方案，立即启动胃窦早癌内镜粘膜下剥离术（ESD）。
确定病变范围，第一步宋主任运用透明帽辅助，内镜下给病灶边缘做了电凝标记，在病灶边缘标记点外侧行多点黏膜下注射玻璃酸钠盐水，抬举病灶征阳性，与肌层分离，减少穿孔和出血等并发症。第二步沿标志点外侧缘切开病变周围部分黏膜，再完整剥离分片切除病变及周围粘膜。第三步取出送检，对较小的黏膜下层出血用APC处理创面电凝止血。
整个内镜检查+手术历时2小时，术中出血量甚少，完整剥离胃早癌病灶组织10×8㎝，手术十分成功。相较于开刀手术，ESD术全程微创不开刀、体表无创口、无痛、恢复快，对于患者而言是最佳的选择。
宋鸿主任（右）在为患者做内镜手术
术后患者无并发症，经8天康复后顺利出院，费用仅花了2万左右，要是当时患者选择全麻胃大部分切除，传统外科手术费用将是ESD术费用的2-3倍，后面还将面临较长的康复期，部分患者甚至会出现营养不良、消化不良等不适，严重影响生活质量。
ESD是目前早期胃癌微创标准治疗
ESD是一项先进的内镜四级诊疗技术，是近年来国际、国内最新兴起的内窥镜下微创治疗手段之一，可以实现对食管、胃肠道浅表性病变的治愈性切除，在避免外科手术及保留器官的同时，对病灶进行切缘阴性的整块切除，在治疗上消化道病变方面安全且有确切疗效。
“截至目前，祈福医院消化内科已行近百例内镜下黏膜剥离术（ESD），该项技术具有不改变消化道结构、病变组织成片切除率高、康复速度快、复发率低的优点。”宋主任说。
据了解，目前ESD是早期胃癌等胃黏膜病变内镜下微创治疗的标准治疗，早期胃癌通过内镜下粘膜剥离术治疗，5年以上生存率可以达到95%以上。
认识：高级别上皮内瘤变（重度不典型增生）
蔡阿姨的病变发展是：轻度肠上皮化生→腺体中度非典型增生→重度不典型增生，其重度不典型增生组织学和细胞学异型性明显，即是原位癌。
重度非典型性增生这种病变主要见于腺瘤样息肉、癌周粘膜，偶尔就在瘤灶本身，有明显的恶变倾向，只有很少机会回复降级，故应做近期胃镜活检复查和密切随访观察，如疑为癌，应手术治疗，包括胃镜下息肉摘除或激光烧灼、碎片样息肉切除和外科切除等。
提醒：市民应定期行胃肠镜检查
宋主任提醒，类似蔡阿姨的病例并不罕见，蔡阿姨是慢性胃炎患者，反复出现糜烂，同时合并幽门螺旋杆菌感染，这些都是胃癌高风险因素，对于有消化道症状或有胃肠道肿瘤家族史的市民，建议尽快行胃肠镜检查；无消化道症状，年龄40岁以上的，建议每年行胃肠镜检查。
随着无痛胃肠镜的发展，目前胃肠镜检查已经相对舒适，检查时间短，能发现早期病变，内镜下治疗效果良好。祈福医院内镜中心平均每月完成上千例胃肠镜检查、经内镜下肿瘤切除术及内镜下治疗，具有先进的内镜设备，技术一流，管理规范，是时下内镜检查和治疗的首选之地。
如果觉得《不用开刀！ESD术2小时一键清除早期胃癌》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
