肾病 · 药剂·知识
陈 磊┃山西省中西医结合医院肾病知识|
如何选择抗生素
慢性肾脏病的患者在家感染后往往困惑如何选用抗生素，因为大家都知道药物在人体内主要经过肝肾代谢，而某些抗生素具有肾脏毒性，这就难到了患者。
今天就给大家简单说一下慢性肾脏病如何选择抗生素。
可以选用的抗生素有，
1、青霉素类如阿莫西林、苄青霉素、苯唑西林和头孢菌素中的先锋Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ是安全的，可以选择使用，如果过敏的患者使用，容易引起间质性肾炎，经过严格皮试阴性可以使用；
2、磺胺类中的复方新诺明和碳酸氢钠同；
3、大环内酯类如阿奇霉素、红霉素、麦迪霉素、交沙霉素、螺旋霉素、罗红霉素等；
4、喹诺酮类药物，如诺氟沙星、环丙沙星；
5、合成的抗菌药，如甲氧苄胺嘧啶(TMP)、甲硝唑喹诺酮类药物，如诺氟沙星、环丙沙星等，这几种抗生素对肾病而言是比较安全的，但还是要遵医嘱服药，不能随意大剂量滥用。
肾毒性大的抗生素有这三类
1、多烯类抗真菌抗生素，通用名称两性霉素B，临床上用于治疗严重的深部真菌引起的内脏或全身感染，如两性霉素b；
2、氨基糖苷类，能抗全身感染，有链霉素，卡那霉素，阿米卡星，妥布霉素，庆大霉素等，具有很强的耳毒性、肾毒性以及耐药性；
3、多肽类抗生素多用于局部用药，为抗绿脓杆菌和变形杆菌的药物，主要是从肾脏排泄，具有神经系统毒性，肾毒性的毒副作用，包括多粘菌素类、杆菌肽类和万古霉素，其中万古霉素具有耳毒性、肾毒性及其他反应。
另外，四环素类本身无肾毒性，但有蛋白分解作用，可引起氮质血症，对已有肾功能损害者，四环素可在体内蓄积，而加重肾功能损害，要禁用。
家首先明白哪些抗生素不能用，再根据症状选择适合的抗生素，具体选择可以详询专业大夫。▼链接点击▼
文章:山西省中西医结合医院肾病一科陈磊
配图:网络（侵删）
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