概述
松果体囊肿(Pineal cyst)被认为是一种先天性正常变异或一种不甚重要的病变,或是一种退变,因松果体实质发生坏死所致的继发性囊变,是由于第三脑室顶部闭合障碍留下的小囊肿或因原来应分化的神经胶质细胞原始细胞残留演变为一个较大的室管膜里衬的囊肿。
临床表现
头部症状主要是由于脑脊液流通不畅所致颅内压变化或不同程度增高的结果。
组织学
囊肿壁分三层:最外层为致密的纤维层,中间层含有松果体细胞成分,内层为菲薄的胶质细胞层,囊肿液为无色透明的液体。
解剖回顾
松果体腺位于间脑的后上部,是内分泌器官,形似圆锥形,大小约1x0.6x0.4cm,正常人的松果体7岁时最发达,以后逐渐萎缩,松果体实质由松果体细胞和神经胶质细胞组成,随着年龄增长,逐渐由结缔组织代替,并且矿物盐沉积形成脑砂,即松果体钙化。
病理解剖
病理图片
诊断特征
☆T1WI为低信号,55-60%可高于脑脊液信号。
☆58%的囊肿可显示囊壁,呈等信号,形态为圆形或椭圆形。
☆T2WI上囊肿信号高于脑脊液(解释为囊肿液含蛋白量高的缘故)。
☆FLAIR序列由于囊肿内富含蛋白,信号强度要高于脑脊液。
☆Gd-DTPA增强扫描囊肿壁强化,与囊肿壁的血供丰富有关。
影像表现
CT轴位图像示松果体区见类圆形低密度,密度均匀,略高于脑液性,囊壁可见,厚约1-2mm,边缘可见点状钙化。
MR轴位T1WI图像示松果体区见类圆形长T1信号,均质,隐约可见囊壁存在。
矢状位T2WI序列示囊壁呈等信号,囊内信号强度高于脑脊液,信号均匀。
FLAIR序列囊内信号高于脑脊液。
DWI无弥散受限。
T1增强扫描后、侧壁可见轻度强化,囊内未见强化。
矢状T1增强囊壁可见轻度强化。
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