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国医传习所之中医临床 ||踝关节扭伤的中医辨证治疗:(1)病因病理及好发部位

时间:2023-06-17 10:03:34

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本篇导读

绝大多数踝关节扭伤,都是以外踝的前下方受损比较多见。外踝前下方这个位置有一个中医的穴位,叫丘墟穴。

“踝关节扭伤的中医辨证论治”,这是一个很小的题目,涉及的内容相对较少,但是在临床上确实又有很多问题。

所以,这次先从踝关节扭伤的临床诊断、病因病机、解剖等方面依次讲一下。

主要目的是,一方面给大家普及一些比较偏冷门的东西;另一方面,也是督促我的学习,借这个机会重新拿起教材,重新学习。

1踝关节扭伤的病因病理踝关节扭伤是在针灸科临床上非常常见的一个病种。

踝关节扭伤的原因,多数是因为在不平的路面上行走、跑步、跳跃,或者下楼梯等,踝、跖关节屈曲位时,突然向内或者向外翻转,踝关节的外侧或者内侧韧带受到强大的拉力所致。

损伤轻者会导致韧带拉伤或者部分撕裂,重者韧带完全断裂或者伴内、外踝尖部横行撕脱性骨折。

2踝关节扭伤好发部位及原因在日常生活中,踝关节扭伤以内翻位损伤最为常见。主要原因是来自于解剖学上:

1

外踝细长,而且低于内踝,内踝宽扁而靠前,外侧韧带较内侧韧带薄弱,比较容易发生撕裂;

2

由胫骨和腓骨下端构成的踝穴并非完全坚固,两者之间的胫腓横韧带纤维斜向下、向外,同时外踝内面的关节面比较倾斜,因此腓骨下端能向上或者向外做适当的活动;

3

在背屈的各肌肉中,使足外翻背屈的第三腓骨肌远不如使足内翻背屈的胫前肌坚强,因此使得足外翻的力量不如内翻的力量大。

由于上述原因,踝关节多发生内翻位扭伤。在内翻位受伤时:

1、外侧韧带中以距腓前韧带最容易受伤;

2、严重者腓跟韧带也有撕裂;

3、距腓后韧带损伤较为罕见。

作为没有中医或者西医临床基础的病人,肯定不知道什么是内翻,什么是外翻。

那么,以解剖学上来说,踝关节靠近大拇趾方向叫内侧,靠近小拇趾方向叫外侧,靠近大拇趾方向的踝关节这个凸起的骨头,叫内踝,相应地,它的对面就是外踝。

当内翻时,脚掌心向内、向上,脚背靠地,就是内翻。如果是内踝靠地,脚背向上这样的跌倒,就属于外翻位。外翻位损伤很少。

所以,绝大多数踝关节扭伤,都是以外踝的前下方受损比较多见。外踝前下方这个位置有一个中医的穴位,叫丘墟穴。

(本文根据黄纯富老师讲课录音整理,未完待续。)

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