抽血化验的肿瘤标记物可以查出肿瘤吗？

血液中的肿瘤标记物多数情况下对肿瘤是一种筛查作用，对肿瘤的早期诊断、治疗、复查随访等有帮助。但对肿瘤的确诊多需影像学、病检等其他相关检查结果。

所谓肿瘤标记物，是由肿瘤细胞本身产生，或机体对肿瘤细胞的刺激而释放到血液中的物质，其主要成分是蛋白质类和糖类。常见的肿瘤标记物有AFP、CEA、CA125、CA199、PSA/FPSA、CA724、细胞角蛋白19片段等。首先，肿瘤标记物对肿瘤的早期筛查确实有帮助。对于实体肿瘤，一般达到“克”数量级会有临床症状，而达到“毫克”数量级会有影像学表现，但仅有“微克”数量级的时候肿瘤标记物就可出现异常。一些患者也是通过体检的肿瘤标记物异常，进而抽丝剥茧进一步检查发现肿瘤的。

理想的肿瘤标志物应同时具有特异性强（单一针对某种癌症）和灵敏度高（在癌症极早期即升高），且数值变量与肿瘤大小或侵袭性呈正相关。但临床上多数肿瘤标记物还未达到理想的标准。如特异性方面，除了AFP（诊断肝癌）等少数肿瘤标记物可以直接诊断外，多数还需要其他进一步检查。如CEA明显升高可见于消化道肿瘤、妇科恶性肿瘤、肺癌、乳腺癌等多种情况，还需要进一步检查。而敏感性方面也是，但越是敏感的检测项目，其“特异性”相对也越差，肿瘤标志物升高，不一定就是肿瘤，且也不能直接诊断是胃肠道、胰腺还是哪的肿瘤造成的标记物升高多数情况下肿瘤标记物的升高并不一定是恶性肿瘤，也可能是炎症、感染等其他因素造成的，需结合病史及动态随访。

最后，肿瘤标记物完全正常也并不能完全排除肿瘤。笔者曾遇到一名消化道出血的患者，后经胃镜病检证实是胃癌，但患者的肿瘤标记物始终是正常。

所以对于肿瘤标记物的检查结果，一定要结合临床和其他相关辅助检查，意义才会更大。多数轻微的升高又无临床症状者，仅需动态随访即可。

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