子宫内膜瘤的发病症状_如何防治子宫内膜癌

子宫内膜癌状是怎样的?现代女性的健康越来越被关心，子宫内膜癌的症状危害着众多女性的健康。子宫内膜癌的发病率仅次于子宫颈癌，那么，子宫内膜癌状是怎样的呢?像子宫内膜癌这种平常的肿瘤病患，据查询生病率在不断的增加，好发于更年期和绝经期多见于未婚少产肥胖伴高血压病糖尿病的妇女 。

1非典型腺瘤性子宫内膜增生是怎么回事

子宫内膜增生症(endometrial hyperplasia)临床表现为功能性子宫出血，主要症状为月经不规则、经期延长和月经量过多。大部分病人发生于更年期或青春期。其发生与卵巢雌激素分泌过多而孕酮缺乏有关。临床主要表现为功能性子宫出血，育龄期和更年期妇女均可发病。子宫内膜增生、不典型增生和子宫内膜癌，无论是形态学还是生物学都为一连续的演变过程。

子宫内膜正常厚度折叠编辑本段

1.增生期：女性增生期一般在月经来潮时的第五天到第九天，此时女性的子宫内膜是非常薄的，在女性的的子宫内膜增生初期，内膜厚度大约为4-6mm，当到增生区域中间时，女性的内膜厚度会增长为8-10mm，而在增生期的最后，女性的内膜厚度还会有所增加，大约为9-10mm。

2.分泌期：一般在女性排卵日过后的1-5天之内，女性朋友们的子宫内膜还会有持续增厚的情况，在排卵期后的6-10天之内，女性朋友们的子宫内膜分泌情况会有明显的增加，在分泌期晚期时，女性朋友们的子宫内膜一般为5-6mm左右。

3.月经期：在女性月经来潮的1-4天内，女性朋友们体内的激素水平会有所下降，女性的子宫内膜会有一定程度上的脱落，脱落的坏死细胞会随着经血而排出，此时，女性朋友们的子宫内膜厚度大约为8-10mm。

对于子宫内膜非典型性增生的介绍目前只有这么多。根据以上介绍，我们了解到子宫内膜增生到子宫癌还是一定的条件的。因此也不用担心会癌变，况且发生这种情况的还是极少数患者。只要大家平日里多多注意，保持正常的作息时间就足够啦。

2子宫内膜瘤的发病症状

子宫内膜癌早期患者可无明显症状，仅在普查或妇科检查时偶然发现。一旦出现症状，多表现为：

1)出血不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量的出血。在年轻女性或围绝经期妇女常误认为是月经不调而被忽视。在绝经后女性多表现为持续或间断性阴道出血。有些患者仅表现为绝经后少量阴道血性分泌物。晚期患者在出血中可能混有烂肉样组织。

2)阴道排液部分患者有不同程度的阴道排液。在早期可表现为稀薄的白色分泌物或少量血性白带，如果合并感染或癌灶坏死，可有脓性分泌物伴有异味。有时阴道排液中可伴有组织样物。

3)疼痛癌灶和其引发的出血或感染可刺激子宫收缩，引起阵发性下腹痛。绝经后女性由于宫颈管狭窄导致宫腔分泌物引流不畅，继发感染导致宫腔积脓，患者可出现严重下腹痛伴发热。肿瘤晚期时癌组织浸润穿透子宫全层，或侵犯子宫旁结缔组织、宫颈旁韧带、膀胱、肠管或浸润压迫盆壁组织或神经时可引起持续性，逐渐加重的疼痛，可同时伴腰骶痛或向同侧下肢放射。

4)腹部包块早期内膜癌一般不能触及腹部包块。如内膜癌合并较大子宫肌瘤，或晚期发生宫腔积脓、转移到盆腹腔形成巨大包块(如卵巢转移时)时可能在腹部触及包块，一般为实性，活动度欠佳，有时有触痛。

5)其他肿瘤晚期病灶浸润压迫髂血管可引起同侧下肢水肿疼痛;病灶浸润压迫输尿管引起同侧肾盂、输尿管积水，甚至导致肾萎缩;持续出血可导致继发贫血;长期肿瘤消耗可导致消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现。

子宫内膜癌的治疗原则，应根据患者的年龄、身体状况、病变范围和组织学类型，选择适当的治疗方式。因内膜癌绝大多数为腺癌，对放射治疗不甚敏感，故治疗以手术为主，其他尚有放疗、化疗及药物(化疗、激素等)等综合治疗。早期患者以手术为主，按照手术-病理分期的结果及复发高危因素选择辅助治疗;晚期患者采用手术、放疗与药物在内的综合治疗。

子宫内膜癌早期患者可无明显症状，仅在普查或妇科检查时偶然发现。一旦出现症状，多表现为：

1)出血不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量的出血。在年轻女性或围绝经期妇女常误认为是月经不调而被忽视。在绝经后女性多表现为持续或间断性阴道出血。有些患者仅表现为绝经后少量阴道血性分泌物。晚期患者在出血中可能混有烂肉样组织。

2)阴道排液部分患者有不同程度的阴道排液。在早期可表现为稀薄的白色分泌物或少量血性白带，如果合并感染或癌灶坏死，可有脓性分泌物伴有异味。有时阴道排液中可伴有组织样物。

3)疼痛癌灶和其引发的出血或感染可刺激子宫收缩，引起阵发性下腹痛。绝经后女性由于宫颈管狭窄导致宫腔分泌物引流不畅，继发感染导致宫腔积脓，患者可出现严重下腹痛伴发热。肿瘤晚期时癌组织浸润穿透子宫全层，或侵犯子宫旁结缔组织、宫颈旁韧带、膀胱、肠管或浸润压迫盆壁组织或神经时可引起持续性，逐渐加重的疼痛，可同时伴腰骶痛或向同侧下肢放射。

4)腹部包块早期内膜癌一般不能触及腹部包块。如内膜癌合并较大子宫肌瘤，或晚期发生宫腔积脓、转移到盆腹腔形成巨大包块(如卵巢转移时)时可能在腹部触及包块，一般为实性，活动度欠佳，有时有触痛。

5)其他肿瘤晚期病灶浸润压迫髂血管可引起同侧下肢水肿疼痛;病灶浸润压迫输尿管引起同侧肾盂、输尿管积水，甚至导致肾萎缩;持续出血可导致继发贫血;长期肿瘤消耗可导致消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现。

子宫内膜癌的治疗原则，应根据患者的年龄、身体状况、病变范围和组织学类型，选择适当的治疗方式。因内膜癌绝大多数为腺癌，对放射治疗不甚敏感，故治疗以手术为主，其他尚有放疗、化疗及药物(化疗、激素等)等综合治疗。早期患者以手术为主，按照手术-病理分期的结果及复发高危因素选择辅助治疗;晚期患者采用手术、放疗与药物在内的综合治疗。

1.手术：手术是子宫内膜癌最主要的治疗方法。对于早期患者，手术目的为手术-病理分期，准确判断病变范围及预后相关，切除病变的子宫和可能存在的转移病灶，决定术后辅助治疗的选择。手术步骤一般包括腹腔冲洗液检查、筋膜外全子宫切除、双侧卵巢和输卵管切除、盆腔淋巴结清扫+/-腹主动脉旁淋巴结切除术。对于低危组的患者是否需行淋巴结清扫术尚有争议，支持者认为术前、术后病理类型和分化程度可能不一致，且术中冰冻对肌层浸润判断也可能有误差;反对者认为早期癌淋巴结转移率低，不行淋巴结清扫可以避免更多手术并发症。

2.放疗：是治疗子宫内膜癌有效的方法之一。单纯放疗仅适用于年老体弱及有严重内科合并症不能耐受手术或禁忌手术者，以及Ⅲ期以上不宜手术者，包括腔内及体外照射。术前放疗很少采用，但对于阴道大量出血，一般情况差、合并症多、短期内无法耐受手术的患者可以先行放疗止血并控制疾病进展。待患者一般情况好转后可行全子宫+双附件切除术。术前放疗以腔内放疗为主。术后辅助放疗在临床应用较多，术后放疗指征：手术探查有淋巴结转移或可疑淋巴结转移;子宫肌层浸润大于1/2或G2，G3;特殊组织学类型，如浆液性癌、透明细胞癌等;阴道切缘癌残留等。上述前三种情况给予全盆腔照射，最后一种情况需补充腔内放疗。目前放疗多合并化疗增敏，又称为放化疗。

3.化疗：化疗很少单独应用于子宫内膜癌的治疗，多用于特殊类型的子宫内膜癌，如浆液性、透明细胞癌等;或是复发病例;或是具有复发高危因素的手术后患者，如G3，ER/PR阴性者。化疗中主要应用的药物有铂类、紫杉醇以及阿霉素类药物，如多柔比星等。目前多采用联合化疗，化疗方案有AP、TP、TAP等。

4.激素治疗：适应于晚期或复发患者;保留生育能力的子宫内膜癌患者;保守性手术联合大剂量孕激素保留卵巢功能;具有高危因素患者的术后辅助治疗。禁忌证：肝肾功能不全;严重心功能不全;有血栓病史;糖尿病患者;精神抑郁者;对孕激素过敏者;脑膜瘤患者。目前尚无公认的孕激素治疗方案，一般主张单独应用大剂量孕激素，如醋酸甲羟孕酮、醋酸甲地孕酮、17-羟已酸孕酮、和18-甲基炔诺酮等。一般认为应用时间不应少于1～2年。大剂量孕激素在病理标本免疫组化孕激素受体阳性者中效果较好，对保留生育功能者有效率可达80%，对治疗晚期或复发患者总反应率为15%～25%。对于孕激素受体阴性者可加用三苯氧胺，逆转受体阴性情况，提高治疗效果。孕激素类药物常见的副反应有轻度水钠潴留和消化道反应，其他可有高血压、痤疮、乳腺痛等。

5.中医药治疗：手术和放化疗后可给予患者中医中药治疗，固本扶正，提高患者的机体免疫力。癌症患者的最常用治疗方法就是手术和化疗。癌症患者手术后吃什么，有助于提高机体抵抗力，有助于提高疗效，对于增快患者的身体恢复情况有帮助呢?中医专家建议还可用抗癌中药进行调理，虽然西药效果快，但极不稳定，容易复发，而且副作用大，易产生耐药性，只治标不治本。按中医专家看，手术化疗和放疗只重视了“祛邪”(抑杀肿瘤)，而忽视了“扶正”甚至伤及正气，因而会出现白细胞降低等不良反应。因此中医会用各种中药预防并减少化疗和放疗引起的不良反应，增强其疗效。而冬虫夏草是其中最常用的中药之一。现代医学临床研究表明，冬虫夏草吞噬肿瘤细胞的能力是硒的4倍，冬虫夏草所含虫草素能明显增强红细胞粘附肿瘤细胞的能力，抑制肿瘤生长和转移，能明显提升白血球和血小板数量，迅速改善放化疗后的呕吐恶心、胃口差、头发脱落、失眠等症状。但并不是所有的冬虫夏草都有药用效果，医学界认为只有产于西藏那曲或青海玉树海拔4200米的野生天然虫草才有显著的医药作用。譬如国内知名品牌福临门冬虫夏草，抗癌天然虫草素以及天然氨基酸含量最高，其功效更为显著，是临床抗癌首选。近年来研究表明，冬虫夏草具有提高免疫力的功效，对癌症症状能够起到一定的缓解作用。

3子宫内膜间质肉瘤怎样治疗

西医治疗方法：

1、手术治疗

对于已经诊断为子宫肉瘤的患者，应该考虑给予及时的手术治疗。

手术范围：腹式全子宫切除、双附件切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结选择性切除。

注意事项：需留取盆腹腔冲洗液行细胞学检查，彻底地探察横膈、大网及上腹腔。

(1)低度恶性内膜间质肉瘤

手术范围：行全子宫及双附件切除术，不宜保留卵巢。即使发生广泛转移，仍应将病灶尽可能切净。

原因：肿瘤为性激素依赖性肿瘤，分泌的性激素可能刺激隐匿的肿瘤生长。且易向宫旁及附件、宫颈浸润。

肺转移患者行肺叶切除术。

(2)高度恶性子宫内膜间质肉瘤

术后易复发。对晚期患者，可做姑息性手术，以缓解症状，术后辅助放疗和化疗。

2、化疗

(1)低度恶性子宫内膜间质肉瘤：用以顺铂(DDP)或异环磷酰胺(IFO 1.5g/m2，1次/d，5天，每3周1次)为主的方案。

(2)高度恶性子宫内膜间质肉瘤：用IAP方案(异环磷酰胺+ADM+顺铂)。

(3)常见方案：

顺铂(DDP)75mg/m2，静滴/腹腔注射。

表柔比星(EPI)-ADM 40～60mg/m2，静滴。

IAP方案：异环磷酰胺(IFO) 4g/m2，静滴(用美司钠0.8g/m2，0，4，8h 静注)。

ADM 30～40mg/m2，静滴。

1天化疗，每3周重复1次。

3、放疗

适应证：术后有残存病灶者、Ⅰ期以上患者、高度恶性子宫内膜间质肉瘤。

(1)术后体外照射：

需根据术后残瘤及转移灶的情况制定治疗方案，术后体外照射的设野与术后预防性盆腔照射大致相同，如盆腔中心部位有肉瘤残存：全盆腔照射肿瘤量提高到40Gy，中央挡铅四野照射仍为15Gy。盆壁肿块较大：在完成全盆及四野照射之后可再缩野照射10～15Gy。腹主动脉旁淋巴结阳性：另外设野，照射剂量为45～55Gy，每周8.5Gy，4～6周内完成。

当病变范围超出盆腔范围时，可再在上腹部增设一野，照射野面积根据病变范围划定，对肝、肾部位需要挡铅遮盖。如肺部转移灶范围较小时，可以对肺部转移灶设野行体外照射。

(2)腔内放射：

术前采用遥控后装腔内放疗。

剂量：以子宫颈癌腔内放疗的参考点(A点)为准，以15～20Gy为宜，最好能使子宫得到均匀分布的剂量。

术后阴道残端有肉瘤残存时，在体外全盆腔照射之后，可与盆腔四野照射同时补充腔内放射，剂量参考点为黏膜下0.3cm，可给予总量24～30Gy，分3～5次完成，间隔为4～7天，

4、孕激素类药物治疗

适应症：孕激素受体、雌激素受体阳性患者。

注意事项：应长期应用，一般主张1年以上。

常用药物：

(1) 醋酸甲地孕酮(megestrol acetate)：160mg口服，1次/d，长期维持。

(2)甲羟孕酮(medroxyprogesterone acetate，MPA)：200mg口服，1次/d，长期维持。

(3)己酸羟孕酮(17α-hydroxyprogesterone acetate)：500mg肌注，1次/d，1月后改为500mg，每周2次，维持，或改上述口服药长期维持。

对孕激素受体阴性者，先应用他莫昔芬(三苯氧胺10mg bid，po)，增加肿瘤对孕激素类药物的敏感性，然后再应用甲羟孕酮(MPA)或MA。

4如何防治子宫内膜癌

医学上子宫内膜癌是一种死亡率比较高的恶性肿瘤，严重威胁着许多女性朋友的生命，子宫内膜癌对女性健康的危害极大。那有没有好的防治子宫内膜癌的方法呢?下面就请专家为大家讲讲常见的防治子宫内膜癌的方法。

一般，常见的防治子宫内膜癌的方法有：

1、避免不洁性交及不正当的性关系，活动性生殖器疮疹患者绝对禁止与任何人发生性关系，对防治子宫内膜癌十分重要。

2、治疗子宫内膜癌期间禁行房事，必要时配偶亦要进行检查。

3、对局部损害的护理，子宫内膜癌患者应注意保持清洁和干燥，防止继发感染。

4、治愈后或有复发的子宫内膜癌患者，要注意预防感冒，受凉，劳累等诱发因素，以减少复发。目前尚无特异性预防方法，动物实验表明，接种HSV死疫苗或减毒活疫苗，均有免疫效果，因此病毒与子宫内膜癌的关系密切，故不作常规预防使用。

5子宫癌发病的前兆有哪些

子宫是每个女性重要且特殊的一部分，近年来，随着子宫癌的发病率和死亡率的不断增加，女性朋友应对子宫癌引起高度的重视。多数女性对于子宫癌发病的前兆了解不全面，那么，子宫癌发病的前兆有哪些呢?

子宫癌的前兆一：无原因的白带异常，子宫癌的前兆混有血性并伴有恶腥的味道。

子宫癌的前兆二：无原因的白带增多，子宫癌的前兆可能无原因的白带增多。

子宫癌的前兆三：无原因的阴道不规则出血，多见于性接触后出血，子宫癌的前兆会有下腹用力后出血，绝经后出血等现象出现。

子宫癌的前兆四：子宫颈癌病发后，患者可能发生小便刺激症现象，如尿频、尿急及大便带血，也可能造成盆腔和下肢疼痛，下肢肿胀等。

建议出现上述前兆时，去医院进行子宫颈细胞涂片(或称C片)的检查，大量防癌普查资料表明，90%-95%的早期子宫颈癌都能经一次宫颈细胞涂片检查得以发现。因而简单了解子宫癌的前兆十分重要。

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