高敏HBV DNA检测是乙肝抗病毒治疗的指南针

HBV DNA定量检测的意义

目前，乙肝病毒感染最常用的检查方法是血清学标志物检测（二对半检测），而定量检测HBV DNA可以检测乙肝病毒本身，发现血清中乙肝病毒存在与复制的直接标志，有助于更好地进行慢性乙型肝炎的疾病管理，判断乙肝感染的病毒复制水平、制定恰当的诊疗方案。

乙肝病毒是一种包膜DNA病毒，HBV DNA即乙肝病毒的脱氧核糖核酸，检测HBV DNA可以评估慢乙肝抗病毒治疗的时机、监测抗病毒治疗的应答情况。世界卫生组织公布的HBV DNA标准浓度的单位是IU/ml，如以copies/ml为单位，在一些试剂盒中所检测到的数值除以5后可近似转换为IU/ml[1]。

乙肝病毒结构图

根据HBV DNA水平采取治疗行动

HBV DNA水平可以作为启动抗病毒治疗的评估指标之一：血清HBV DNA阳性、ALT持续异常( 1 x ULN)且排除其他原因所致者，HBV DNA阳性代偿期乙肝肝硬化患者，在版《中国慢性乙型肝炎防治指南》意见征集稿中被建议进行抗病毒治疗。而血清HBV DNA阳性、ALT正常，有下列情况者也被建议进行抗病毒治疗：

肝组织学显示显著炎症和/或纤维化（G≥2 和/或S≥2）；有乙肝肝硬化或乙肝肝癌家族史且年龄30岁以上； ALT持续正常，年龄大于30岁，建议无创肝纤维化评估或肝组织学检查，存在明显肝脏炎症或纤维化；乙肝相关肝外表现。

*以上治疗指征援引自版《中国慢性乙型肝炎防治指南》意见征集稿

在开始抗病毒治疗之后，通过监测HBV DNA水平，可以更准确地评估病毒学应答水平。最新版欧洲肝病学会临床指南中将完全病毒学应答定义为HBV DNA水平低于10 IU/ml，并且指出，在抗病毒治疗过程中乙肝病毒载量降得越低越好，可以显著降低肝硬化、肝癌的发生风险[2]。

HBV DNA水平也是影响母婴传播的关键因素：在版《中国慢性乙型肝炎防治指南》意见征集稿中指出，当HBV DNA 105 IU/ml时，更容易发生母婴传播。有研究显示，对这部分母亲在妊娠中后期应用口服抗病毒药物，可使孕妇产前血清中HBV DNA水平降低，进一步提高母婴阻断成功率。

HBV DNA高敏检测

我国的《慢性乙肝防治指南》建议采用灵敏度和精确度高的检测方法，专业术语叫实时定量聚合酶链反应法(Real-time Polymerase Chain Reaction, qPCR)。在评估抗病毒治疗的疗效时，同一个患者应当使用相同的检测方法来检测HBV DNA，避免不同方法所造成的检测效果差异。

有人可能会问，采用不同的HBV DNA检测方法，究竟有多大的差异？这会对乙肝诊治产生什么样的影响？接下来，让我们通过首都医科大学附属北京地坛医院的肝病二科主任谢尧的讲解，了解一下高精度HBV DNA检测的重要性吧！

（本视频由百姓健康频道提供）

*本文仅为科普内容，诊疗标准请参考专业医疗卫生人士建议

参考文献：

[1]人民卫生出版社. 慢性乙型肝炎病毒感染预防、关怀和治疗指南，

https://www.who.int/hepatitis/publications/hepatitis-b-guidelines/zh/

[2] EASL Clinical Practice Guidelines on the Management of Hepatitis B Virus Infection[J].AIDS hepatitis digest,,4(3):10-11.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28427875

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