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椎管内肿瘤的临床表现是什么啊

时间:2024-01-16 13:45:16

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椎管内肿瘤(intraspinaltumor)包括起源于椎管内不同组织如脊髓、神经根脊膜或椎骨的各种瘤样病变。小儿椎管内肿瘤的发病率较颅内肿瘤明显降低,其中成人较为常见的脊膜瘤和神经纤维瘤在儿童尤为罕见而胚胎残余组织的肿瘤(上皮样囊肿和皮样囊肿)则好发于儿童期。椎管内肿瘤可发生在脊椎的任何节段临床主要表现为肿瘤所在平面的神经根损害及该水平以下的长束受累的症状和体征。

1、神经根性疼痛

为神经根或硬脊膜的刺激所致部位较固定常局限于一处并沿受累神经根分布区放射,性质如刀割针刺或烧灼样常呈间歇性发作,在用力咳嗽或打喷嚏时加重或诱发婴幼儿此症状的发生率较成人脊髓肿瘤患者低可能原因有:

①髓外硬膜下肿瘤发病率较低:最容易产生神经根性疼痛的2种髓外硬膜下良性肿瘤(脊膜瘤和神经纤维瘤)在儿童期发病率较低;

②对疼痛的表达差:小儿对疼痛的部位和性质表达较差只表现为阵发性哭闹及烦躁不安;

③髓内肿瘤多:小儿髓内肿瘤相对多见而髓内肿瘤引起疼痛者远较髓外肿瘤少见。

2、感觉障碍

表现为受损脊髓平面以下的感觉减退或感觉异常(麻木或蚁走感)发生率较成人组低,主要是因为小儿对感觉障碍表述能力差,检查又不合作故判断较困难。

3、运动障碍

肢体力弱在小儿椎管内肿瘤表现较突出,颈髓病变可有四肢肌力减弱;胸腰段损害表现为下肢无力、肌张力增高及病理反射阳性等;腰骶段表现为马尾神经损害征、肌张力及腱反射低下等;部分患儿因下肢肌力不能支持体重而步态不稳可伴有脊椎骨骼的变形和肌肉的萎缩

4、直肠和膀胱功能障碍

表现为括约肌功能损害发生率较成人高,可有肛门松弛哭时大小便失禁 。

5、合并脊柱或中线部位皮肤异常

可有脊柱畸形(前突或侧弯畸形),多为胚胎残余组织发生肿瘤的长期慢性压迫的结果。椎管可有发育闭合障碍表现为椎板缺如、隐性脊椎裂等;背部或腰骶部皮肤可有皮毛窦或局部毛发异常分布。

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