一、关于患者血压骤降
1、问题的提出：该手术患者术中通常出现血压骤降。
2、循证：血压骤降的常见原因是：取侧卧位时，出现肿瘤压迫心脏、大血管，心搏血量急剧减少，血压骤降；肿瘤巨大手术分离难，术中常会有瘤体破裂或损伤大血管而大出血，引起血压骤降。
3、护理干预：根据血压骤降的原因：(1)在术前作好深、浅静脉穿刺准备：浅静脉常规采用16号一次性静脉留置针，既可调控滴速，且在变动体位过程中不易刺穿血管或脱出；深静脉穿刺部位选择颈内静脉或股静脉；(2)在术中及时准确地估算失血量、尿量等，根据病人中心静脉压的高低来调整滴速，控制人量；(3)密切注视病人眼结膜肿胀情况，对输入液体的成份作出正确的评价；(4)如果是压迫引起血压骤降，术前采取不受压迫或减少压迫的体位；(5)也有病例因仰卧位不能良好显露肿瘤，而采取患侧向上侧卧时，血压骤降，药物处理无效，经快速剖胸托起瘤体后血压回升。
4、效果：通过以上几方面采取措施，可以有效地预防血压骤降。
二、心理压力大
1、问题的提出：纵隔与心脏及肺的解剖关系密切，所以纵隔肿瘤发展到一定程度将出现呼吸、循环系统的压迫症，此类病人往往心理负担较重。
2、循证：当患者知道自己要做手术，且手术的风险与难度较大时，就出现精神紧张，恐惧、焦虑等心理。如果医护人员不及时的了解患者的心理状态，可直接影响手术的效果和伤口愈合口。
3、护理干预：巡回护士于术前1d到病房进行术前访视，与患者耐心地进行交谈，了解患者的心理状态；回答患者的各种疑问；同时向患者及家属介绍与手术有关的知识：如手术室环境、手术方法、手术体位、配合要点以及同类手术成功的病例等，鼓励家属给予精神支持，以减轻患者的心理负担。
4、效果通过有效的进行术前访视，心理护理，患者消除了紧张的心理，对手术充满信心，平静地接受手术治疗。
三、被动体位
1、问题的提出：纵隔肿瘤发展到一定程度将出现呼吸、循环系统的压迫症状，此类病人往往需要采取被动体位。
2、循证：当患者出现呼吸、循环系统的压迫症状时，如果不采取被动体位。将会出现呼吸困难、血氧饱和度降低等征象。
3、护理干预：病人入室后，根据术前探视情况及时采取不受压迫或减少压迫的体位。同时，采取3～4L/min氧流量的面罩给氧，以提高血氧饱和度和氧分压；并且在手术期间，密切观察患者的呼吸、血氧饱和度和气道压力等指标。
4、效果：通过采取被动体位，有效的给氧与监测，术中没有因肿瘤的压迫引起呼吸困难、血氧饱和度下降而影响手术进行。
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