一、误诊原因
①子宫内膜结核导致子宫内膜破坏，代之以瘢痕组织，使子宫腔粘连变形，导致闭经、不孕；另外盆腔结核导致盆腔粘连，输卵管僵直、堵塞，导致不孕，易误诊为闭经及不孕症。本组2例经诊刮确诊为子宫内膜结核。
②宫颈结核可导致宫颈乳突样增生，呈结节状或出现溃疡，易误诊为宫颈炎或宫颈癌。本组2例经宫颈活检确诊为宫颈结核。
③盆腔腹膜结核渗出物积聚于盆腔，因粘连可形成包裹性囊肿，易误诊为非结核性卵巢囊肿；盆腔结核粘连性肿块如为实质性，边缘不整、表面不平、与周围组织粘连，易与卵巢癌混淆而误诊。
二、避免误诊的措施
因盆腔结核常继发于肺结核、肠结核，故接诊有原发肺结核，临床表现为盆腔肿块、闭经、阴道不规则流血、不孕的患者，应常规行妇科检查，发现宫颈糜烂时行宫颈多点活检；对不孕、阴道不规则流血者应行诊刮，以了解子宫内膜病变；有腹痛、盆腔腹膜包裹性积液者应与卵巢囊肿相鉴别；附件炎形成肿块，肿块表面不平者应注意与卵巢癌相鉴别”。本组4例盆腔肿块合并Ⅱ型肺结核误诊为卵巢癌并肺转移，最后经剖腹探查术及腹腔镜检查明确诊断。对盆腔肿块诊断不明确者应行剖腹探查或腹腔镜检查，腹腔镜检查不仅可了解肿瘤大小、性质及腹膜、膈面、脏器表面情况，还可多点活检及行腹腔冲洗液检查。子宫输卵管造影也有助于子宫内膜结核、输卵管结核的诊断，B超、CT检查除提示盆腔肿块外，还可发现盆腔钙化灶、子宫内膜瘢痕灶，有助于盆腔结核的诊断。
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