她坚信肿瘤登记有用 编码升级也出生产力

今天是10月12日，就在上个月的12日，世界级肿瘤编码专家、ICD-O-3的主编April Fritz女士因癌症去世，详见《悼念国际肿瘤学分类编码导师April Fritz女士》。

虽然笔者与她当面接触的时间只有3天，而且主要是坐在下面聆听其授课，但是受益至今。

在此继续整理本人历年来的相关笔记和教案，以示纪念。

一

关于肿瘤登记

曾有前辈半开玩笑的说：April Fritz是本人的偶像。

也许的确如此，最令我感动的是她能在平凡的事业中做出不平凡的业绩。

笔者的主业是肿瘤登记，自参加工作以来，至今没有变动。

究其原因，当然主要是本人能力实在有限，也得益于April Fritz女士的指点迷津。

那次培训的一开始，她就先说了一番大道理，大意是：

科技是日新月异，医学是日益昌明，但是癌症还是没有能够攻克，所以肿瘤登记工作虽然基础，但是绝不能停，而且还要越做越好，也会越做越多（指开展肿瘤登记的地区）。

那么为什么要做肿瘤登记呢？

她作为一名美国人，竟然引用了一句中国的古话。

由于本人英语并不太灵光，当时突然听到她说“China”一词，还紧张得误以为她要点名了呢。

自己一紧张更是压根没听懂她后面的话。

后来问了邻座的越南同学，才知道她说的是“《孙子兵法》有云：知己知彼，百战不殆。”

二

关于编码升级

当时她还指出，医学科技的进步在加速，ICD-9升级到ICD-10，确立ICD-O-2后又如此迅速地升级到ICD-O-3上，即可见一斑。

她当时还预告了ICD-11和ICD-O-4已经在酝酿升级，可能马上就会奇迹般的闪亮登场了。

结果时至今日也未见端倪。

April Fritz女士也并没有“王婆卖瓜，自卖自夸”，而是逆向思维，先反思编码升级到底有没有好处。

她当时就举例挪威等北欧4国至今不肯升级编码体系，当年还沿用ICD-7，但是这并没有影响这些国家极高的登记质量，可能要比美国还略胜一筹。

对于这一点，笔者在培训前就已经想通了，升级肯定是有好处的，这种好处说不定还是先惠及他人的。

比如说曾有外单位的前辈来联系合作课题，要做胃间质瘤研究，结果大规模收集病例成了问题。

当时想着要极力配合，却因为编码系统还未及时升级到ICD-O-3而显得力不能迨。

因为在当时应用ICD-O-2编码的情况下，胃肠道间质肿瘤是根本无法明确归类的，只能粗归在肉瘤8800/3。

而在ICD-O-3发布后的里，不仅明确记录了胃肠道间质肿瘤，也推进了临床上胃肠道间质肿瘤概念的逐步确立，因此诊断病例也多了起来，但是限于未能及时升级的编码系统，可真叫做因小失大了。

当时曾建议先用8650/3（生殖系统的）恶性间质细胞瘤替代，将错就错，但总归难以达到理想的效果。

三

关于编码升级的作用

还有一个传说，不知真伪，但足以说明科技是第一生产力。

话说有家海外制药企业，有独家秘方，专治间皮瘤，国内几是空白，于是帝国主义的铁蹄就要踏入中华我土。虽然来势汹汹，可还得国家有关部门批准吧。

偏偏这部门是迟迟不批。

公司也入乡随俗，知道潜规则，可该潜的都潜了，还是不批，也不告知为什么。

看来不是一般的潜规则，反正国情不同，人家不告诉你，打死也不说。

恰好这时《行政许可法》生效了，有法可依啦！人家就得依法告知。

原来该企业的药品审批申请中的致命要害，是缺少说明国内间皮瘤发病或死亡情况的相关流行病学数据。

当时国内真得很难查到间皮瘤的肿瘤登记资料。为什么呢？就是因为编码系统。

间皮瘤C45是在ICD-9升级到ICD-10后才独立出现的大类。

遥想当年我国死因和肿瘤登记大多还在使用ICD-9，暂时就很难出这样详细到间皮瘤的统计报告。

可正当企业老板已然绝望之时，来了高人指点，一口断定上海一定会有你想要的东西。

后来几经辗转咨询，终于在第5期的《肿瘤》杂志发布的《2002年上海市市区恶性肿瘤发病率》中找到了答案。

于是一种进口的间皮瘤药物开始应用于国人，这家公司也就开始挣钱了。

我们这些肿瘤登记工人呢？好像是没有得到啥，但听到这里还是颇感自豪的。

本文是春晓医生参与肿瘤登记项目的心得体会，所有文字仅代表个人观点，用于分享交流。

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微信公众号：瘤生机

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