健康科普| 1岁婴儿尿布上有血渍 检查竟是肿瘤！

普外科

1岁小女孩妮妮（化名）的妈妈发现孩子的尿布上连续3天都有血渍，可又看不到身上有明显的伤口。她赶紧带孩子到某医院查了血常规、凝血功能，没有发现异常，就拿了些消毒药水回家清洗，半月时间无明显好转，每天尿布上仍有血渍。再次到上级医院就诊，查B超发现她的盆腔及阴道内有肿瘤，入院后完善相关检查后，行盆腔+阴道肿瘤切除手术，术中发现肿瘤累及阴道上段及宫颈，遂手术切除。

那么问题来了！

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小姑娘那么小，她阴道里怎么会长肿瘤？

小朋友身体虽然小，但和大人的身体结构基本都是一样，身体各部位均可能出现病症。女童阴道肿瘤发病率非常低，大多在3岁前发病，基本都是一些胚胎性的肿瘤。

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什么是儿童阴道肿瘤？

其实，儿童阴道肿瘤只是一个比较笼统的概念，这其中有好几种类型，包括有生殖细胞源性肿瘤（主要是卵黄囊瘤又称内胚窦瘤）、横纹肌肉瘤、苗勒管乳头状瘤等。其他一些临近器官组织的肿瘤如太大，出现压迫或侵入阴道等情况；或外伤、阴道异物等都可能被误认为是阴道肿瘤。

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如何知道小朋友是不是生了这个毛病？

最常见的症状是阴道出血，其次是阴道口处突出肿物或排出组织，甚至可能出现大小便排出受阻。但是出现这些情况不是说就一定是阴道肿瘤了，正如前所述，阴道肿瘤发病率是很低的，其他一些疾病也可能出现上述症状，导致误诊可能。

如何区分呢？对家长来说是比较困难的，当出现这些症状，就立即到儿童专科医院就诊，医生会根据病史，体格检查及相应的验血及影像学检查来做出判断。

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如果生了这个毛病应该怎么办？

能不能治疗好？

阴道肿瘤并不可怕，虽然部位特殊，但总体治疗效果还不错。比如常见的阴道卵黄囊瘤，通过正规的综合治疗（手术切除及化疗），可达到90%以上的治愈率，将来可正常长大成人，结婚生子。但如果无法得到专业的评估治疗，极可能出现治疗不足或过度、术后复发或转移等情况，给患儿及家庭造成无法挽回的创伤。

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会不会像前面讲的那个小孩一样，

影响将来的生活？

随着医学水平的不断发展进步，针对阴道肿瘤的治疗，我们的目标不仅仅是提高治愈率，更要兼顾功能和美观。上海市儿童医院外科刘江斌主任团队长期致力于阴道肿瘤的微创治疗，部分患儿经过新辅助化疗后，可单纯在内镜下手术切除肿瘤，不仅保护了阴道功能，而且外观没有手术切口。对于复杂病例，通过联合内镜的扩大手术，也可达到完整切除，同时保护子宫阴道功能，对小朋友将来正常工作生活几乎不产生影响。

撰文/徐挺

原标题：《健康科普| 1岁婴儿尿布上有血渍，检查竟是肿瘤！》

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