「泰美宝法肿瘤医院科普知识」关于“癌中之王”—胰腺癌

胰腺癌是最致命的恶性肿瘤之一，起病隐匿，且预后极差，生存率低，40岁以上好发，男性略多于女性，5年生存率低于8%。发病率和死亡率在全球范围呈明显上升趋势。胰腺癌早期症状并不明显，早期诊断胰腺癌十分困难。

一、临床表现

胰腺癌恶性程度较高，进展迅速，早期症状不典型，临床就诊时大部分患者已属于中晚期。首发症状往往取决于肿瘤的部位和范围，如胰头癌早期便可出现梗阻性黄疸; 而早期胰体尾部肿瘤一般无黄疸。

主要临床表现包括:

腹部不适或腹痛：是常见的首发症状。

(2) 消化道症状：当肿瘤阻塞胆总管下端和胰腺导管时，胆汁和胰液体不能进入十二指肠，常出现消化不良症状，而胰腺外分泌功能损伤可能导致腹泻；晚期胰腺癌侵及十二指肠，可导致消化道梗阻或出血。

(3) 消瘦和乏力：。

(4) 黄疸：是胰头癌最主要的临床表现。

(5) 其他症状：部分患者可伴有持续或间歇低热，且一般无胆道感染。部分患者还可出现血糖异常。

二、诊断

（1）临床表现：包括最早出现的腹部疼痛不适、消瘦和乏力、消化道症状、黄疸等其他症状。

（2）体格检查：胰腺癌早期无明显体征，随着疾病进展，可出现消瘦、黄疸、肝肿大、胆囊肿大、腹部肿块等其他体征。

（3）影像学检查：影像学检查是胰腺癌获得初步诊断和准确分期的重要工具。

①超声检查：是胰腺癌诊断的重要检查方法。

②CT检查：是目前检查胰腺最佳的无创性影像检查方法。

③MＲI 及磁共振胰胆管成像( MＲCP)：MＲI、MＲCP不作为诊断胰腺癌的首选方法，胰腺病变鉴别诊断困难时，可作为 CT 增强扫描的有益补充。

④正电子发射计算机断层成像( PET-CT) ：PET-CT可显示肿瘤的代谢活性和代谢负荷，在发现胰外转移、评价全身肿瘤负荷方面具有明显优势。

⑤超声内镜( EUS) ：在内镜技术的基础上结合了超声成像，提高了胰腺癌诊断的敏感度和特异度; 特别是EUS引导细针穿刺活组织检查( EUS-FNA) ，成为目前胰腺癌定位和定性诊断最准确的方法。

（4）血液免疫生化检查：临床上常用的与胰腺癌诊断相关肿瘤标志物有 CA19-9、CEA、CA125 等，其中 CA19-9 是胰腺癌中应用价值最高的肿瘤标志物，可用于辅助诊断、疗效监测和复发监测。

（5）组织病理学和细胞学诊断：通过术前、术中或行内镜超声细胞学穿刺，活组织检查可确定胰腺癌诊断。

三、及早发现“蛛丝马迹”

尽管胰腺癌的早期症状缺乏特异性，但人们只要提高警惕，还是能够从中发现一些“蛛丝马迹”的。那么，如何及早地发现胰腺癌呢？

1. 高危人群 ：

（1）年龄大于 40 岁，有上腹部非特异性不适者；或长期吸烟、大量饮酒以及长期接触有害化学物质等。

（2）有胰腺癌家族史者；或患有家族性腺瘤息肉病者。

（3）近期突然出现原因不明糖尿病者。

（4）反复发作慢性胰腺炎患者。

2. 胰腺囊性疾病：

胰腺囊性病变是一组呈囊性或囊实性的胰腺占位性病变。分为非肿瘤性和肿瘤性两类。对于有症状、确诊或可疑恶性的胰腺囊性肿瘤建议手术治疗。

3.普通人群：

（1）原因不明的顽固性腹痛、腰背痛的人群。

（2）不明原因的黄疸者。

（3）不明原因的厌食及消瘦者。

如果生活中出现以上症状的时候，那么我们就需要及早的去医院进行相关的检查以明确诊断。平常生活中我们可以多吃柑、桔、橙、柚 等柑橘类水果，对我们预防胰腺癌的发生也是有益的。

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