肿瘤病理检查 脉管浸润？脉管侵犯？脉管癌栓？都什么意思呢？

肿瘤脉管浸润、侵犯是近这些年发现与预后相关紧密的一个因素，脉管包括淋巴管和血管。脉管侵犯与癌栓其实就是一个意思，较细的管道有癌细胞称为浸润、或侵犯，也可称脉管癌栓，较大的血管内有癌性栓子多产生症状，称癌栓，也说浸润，比如门静脉癌栓、上腔静脉癌栓等。

肿瘤增大到一定程度，周围血液“浸润”性获取营养已达不到其需要，怎么办呢？肿瘤“自力更生、丰衣足食”，自生新的血管、淋巴管以增加营养。

血管、淋巴管为肿瘤提供营养的同时，也为肿瘤脱落的癌细胞逃离提供了便利，癌细胞脱落并不是一个一个的，或许“组团”、或发展成“团”，也就是癌栓。换句话说，肿瘤的脉管侵犯就是癌细胞远处转移前的“整装待发”、初始阶段。

因此，脉管侵犯是手术后复发的一个比较危险因素。研究也发现神经侵犯也会增加复发风险。

以前，病理科医生检查大多用的是光镜，组织学上还不能完全分辨哪个是淋巴管？哪个是血管？随着对血管、淋巴管内皮分子的认识，现在已能辨清血管浸润、淋巴管浸润，但两者往往同时存在。

脉管侵犯既然是复发的风险因素，那么一些具有这种情况的病人术后辅助治疗的意义就要大一些。反过来，术后要不要辅助治疗？脉管侵犯、神经侵犯就是参考因素之一。

结肠癌Ⅱ期有些病人不需要化疗，有人考虑化疗，有人需要化疗，依据呢？微卫星不稳定是否高表达和复发风险高危因素有没有，其中高危因素包括组织分化、淋巴结检出数小于12枚，也有脉管/神经是否浸润？

肺癌ⅠB期术后也是这样，国内医学一般不建议化疗，国外医学建议具有复发高危因素的情况“考虑”化疗，其中高危因素包括脉管神经侵犯的情况。

现在一些医生对脉管浸润、侵犯在做进一步研究，是否预后的独立因素还不完全清楚。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

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