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套细胞淋巴瘤套细胞淋巴瘤是癌症吗

时间：2018-08-31 11:25:07

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今年1月份，浙江绍兴的李女士，上班期间突然剧烈耳鸣，持续了一整天，脑袋嗡嗡作响，还以为是上火导致的，就没有太重视。直到2月中旬，李女士再次出现耳鸣，并且伴随出现左耳后肿物，疼痛不适，几乎难以入睡。差不多又忍了一个星期，李女士终于忍不住了，赶紧去医院检查。

经过仔细检查、结合免疫组化结果，疑难病理会诊意见，考虑：套细胞淋巴瘤。拿到结果后的李女士心中不解：只听说过霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，套细胞淋巴瘤是啥？严重吗？

套细胞淋巴瘤是一种特殊B细胞淋巴瘤,非霍奇金淋巴瘤中的一种, 约占所有非霍奇金淋巴瘤的6%。套细胞淋巴瘤来源于淋巴滤泡外套区未成熟生发中心前CD5阳性的小B细胞,兼具惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤的所有恶性特点，侵袭性较强，具有较晚的临床分期与广泛的结外浸润，对传统的放化疗不敏感，预后差。

在此提醒大家，确诊套细胞淋巴瘤是不幸的，需要尽快治疗，控制病情。#我的门诊故事##谣零零计划##健康科普排位赛##清风计划#

如何判断淋巴瘤是恶性还是良性？

如果诊断为淋巴瘤，通常都是恶性的淋巴瘤，恶性淋巴瘤只有惰性和侵袭性之分。

所谓惰性是病程进展速度相对比较慢，但是可以在病程中发展成为侵袭性淋巴瘤。惰性淋巴瘤包括滤泡淋巴瘤的1、2级或者边缘区的淋巴瘤，以及少部分的套细胞性淋巴瘤。

弥漫大B细胞性淋巴瘤和伯基特淋巴瘤，都属于侵袭性淋巴瘤，也就是在病程中的生长速度，引起的临床表现比较快、比较多，是需要积极处理的情况。

滤泡性淋巴瘤或者套细胞性淋巴瘤等惰性淋巴瘤，可以采取观察、等待策略。一旦出现明显的临床症状，如发热、盗汗、体重减轻等所谓的B症状，或者导致明显的贫血、脾肿大等情况时再做干预处理。 #健康真相馆##谣零零计划##头条健康##清风计划#

4月23日，北京艺妙神州医药科技有限公司（简称“艺妙神州”）IM19嵌合抗原受体T细胞注射液（IM19 CAR-T细胞注射液）获得国家药品监督管理局药物临床试验批准通知书，用于治疗复发或难治的CD19阳性套细胞淋巴瘤。

套细胞淋巴瘤（MCL）是一种罕见的恶性B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL），由淋巴结套区的细胞癌变引起，通常发生于中年或老年人。去年7月，全球首款治疗MCL的CAR-T产品在海外上市，但在中国，还尚无专门针对治疗MCL的CAR-T产品进入临床试验。

基于前期良好的药物研发和非注册临床数据，艺妙神州在国内优先申请了针对MCL的CAR-T候选新药临床试验，并顺利通过国家药品监督管理局新药研究申请（IND）。除MCL外，艺妙神州去年获得的急性淋巴细胞白血病（ALL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）适应症正处于Ⅰ期临床试验中，并即将进入Ⅱ期临床试验。

在中国，MCL新发患者数约占NHL的3.5%，每年新发患者数约3100例。由于MCL复发率仍然很高，复发后具有高度侵袭性，临床上缺乏有效治疗手段。候选新药IM19在治疗MCL上具备良好的安全性和有效性潜力，艺妙神州将积极开展此次注册临床试验项目，希望能够尽快将更有效治疗MCL的新疗法带给患者，为更多的患者带来新生希望。

偶然发现肿物，检查确诊为淋巴瘤，中西医结合治疗六年余，生活如常人

患者，男，47岁。半年前自行发现双侧腹股沟区肿物，以右侧明显，直径约7cm，质硬。曾在医院就诊予消炎、药物外敷等对症处理，无效，后肿物逐渐增大。行PET/CT检查提示：全身多发淋巴结肿大。并先后行右腹股沟肿物穿刺活检术及切开淋巴结活检术，病理报告示：(右腹股淋巴结)套细胞淋巴瘤。后化疗2个疗程，寻求中西医结合治疗，前来看诊。

初诊时症见：精神尚可，双侧腹股沟淋巴结肿大，触诊大约6cm×4cm，质硬，无触痛，活动度差，胃纳欠佳，自觉喉间有痰，难以咯出，无恶寒发热，无咳嗽气促，无恶心呕吐等不适，睡眠尚可，二便调。舌质暗红苔白，脉弦滑。辨证当属痰凝毒结，因脏腑气血阴阳失调，气滞、痰浊、癌毒相互搏结而成。治法以化痰解毒、软坚散结为主。

处方：桔梗、猫爪草、蜈蚣、桃仁、冬凌草、蒲公英、鱼腥草、半枝莲、茯苓、浙贝母、山慈菇、连翘、白花蛇舌草、姜厚朴、瓜蒌皮、盐蛇干。

二诊：患者疲倦，自觉喉中黏痰较前减少，昨日开始行第3个疗程化疗，时有恶心，余无明显不适，双侧腹股沟淋巴结肿大基本同前。继续以化痰解毒、软坚散结为法，予前方减冬凌草、蒲公英、鱼腥草，加鸡内金、山楂等健胃消食，石上柏解毒祛瘀。

三诊：患者精神、胃口较前改善，腹股沟淋巴结较前缩小，舌淡红苔薄白，脉细滑。守用前方继续服用。

此后患者陆续完成化疗6个疗程。复查PET/CT提示：双侧腹股沟、腹膜后、髂总及髂内组多发淋巴结肿大进一步缩小。坚持服用中药，患者自发病以来经中西医结合治疗6年余，目前体健。

#非常病例##癌症##中医#

我国肿瘤患病人数居全球之首，全球每年新发的癌症患者中，中国约占36%。

根据《中国癌症登记年报》数据显示，我国恶性肿瘤发病率为278.07/10万,死亡率为167.89/10万；与上一年的270.59/10万,死亡率为163.83/10万又有所提升。

我国肿瘤患者人数多，但具有较好疗效的药单抗及小分子靶向药大多被进口药企垄断，尤其是肿瘤靶向药，国内企业少之又少。

奥布替尼作为国产创新药，这次能获批上市，不仅为我国患者也能为世界患者提供新药选择，也是我国医药创新科技力量的体现。[赞][赞]

奥布替尼是什么？

奥布替尼属于一种新型BTK抑制剂，具有目前最佳的激酶选择性，能够最大程度地避免由于脱靶效应造成的不良反应，安全性好。其主要用于既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤，和既往至少接受过一种治疗的慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤。

众所周知，淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，其主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。而且治愈难，预后差。

这次奥布替尼能获批上市，无疑是为淋巴瘤患者带来了新的选择和希望！

在这短短的一年时间内，已经有13款创新药物在被国家药品监督管理局批准上市，其中有10款为中国企业开发的一类创新药。

相信在未来，会有越来越多肿瘤患者会受益。所以大家不要谈癌色变，有病一定要及早医治！

#国家药监局批准奥布替尼片上市##健康守护者#

淋巴瘤无法耐受化疗，中医辨证治疗至今已有九年，提高生存质量，延长生存期！

患者，女，57岁。自我体检发现双侧下颌部肿物约核桃大小，左侧1枚，右侧2枚，无发热、肿胀、疼痛，无流脓，未予治疗。2个多月前就诊于当地医院，当时行颈部彩超示：双侧颌下区淋巴结肿大。后行局麻下行右颌下淋巴结活检术。术后病检示：颌下非霍奇金淋巴瘤，B细胞套细胞淋巴瘤型；免疫组化：CD20(++)， CD45R0(-)。胸腹部CT示：双侧腋窝淋巴结肿大(可见多个软组织结节影，直径约0.3cm～1.2cm)。

初诊时症见：神清，精神体力可，自觉咽中有痰，口干，纳眠可，二便调。发病以来体重下降约2.5kg。舌质暗淡苔白厚，脉细滑。查体：双侧颌下部淋巴结肿大，右侧1枚，约3cm×4cm大小，左侧2枚，约3cm×3cm大小，质硬，边界清楚，表面光滑，活动度可。辨为气郁痰结证，治以疏肝健脾、化痰散结为法。处方：柴胡、白芍、昆布、桃仁、生牡蛎、浙贝母、茯苓、夏枯草、连翘、花粉、莪术、甘草。

间断结合CHOP方案化疗6个疗程，经治疗后患者精神好转，稍口干口苦，偶咳，余无明显不适。查体：双颌下淋巴结较前减小，约0.8cm×0.6cm，边界清，质稍硬，活动度可。CA15-3由40.58 U/mL降至正常；胸部CT提示：双侧腋窝多发小淋巴结肿大，较前变化不大。患者经化疗后病情稳定，在上方基础上给予加减辨治。

随访至今，患者末次化疗后坚持口服中药9年余，至今仍生存，坚持定期复诊，复查胸部CT同前，肝脏B超及相关抗原五项未见明显异常。#非常病例##中医##癌症#

#健识局直击医保谈判##医保谈判#上午11点22分，经过一个多小时的谈判，诺诚健华代表结束谈判出场。这是该企业首次参加国家医保谈判，谈判产品是奥布替尼，适应症是套细胞淋巴瘤。除诺诚健华外，百济神州的BTK抑制剂泽布替尼新增适应症套细胞淋巴瘤也将参与谈判。

一针120万的进口抗癌药让很多人是“又爱又恨”，爱的是这种药对于某些病来说有特效，甚至能够“治愈”令人十分惊喜，恨的是这个药的价格太贵了，120万元一支，几个老百姓能用的起呢？现在又有一种抗癌新药上市了，不但是国产的，而且价格高达290万元一支，为何老百姓却高兴不起来呢？#一针290万的国产抗癌药效果如何#

这种290万元一支的抗癌药就是“西达基奥仑塞”，它是我国自主研发的第一款CAR-T细胞疗法药物，也是全球第二款通过美国FDA批准上市的BCMA靶向药物，它主要用于治疗复发/难治性多发性骨髓瘤患者。

相比第一款CAR-T疗法治疗药物“阿基仑塞”，国产的“西达基奥仑塞”更受关注，不但是因为它的价格比进口药品120万元更贵，小道消息说是西达基奥仑赛的定价为 46.5万美元/针（约合人民币293万元），而且它对于相关癌症的治疗效果很明显。

有研究表明，国产的“西达基奥仑塞”对于复发或难治性多发性骨髓瘤患者效果较好，出现深度和持久缓解，客观缓解率高达98%， 78%的患者达到了严格意义的完全缓解。

虽然“西达基奥仑塞”的研究效果很喜人，但是老百姓却是真的高兴不起来，CAR-T疗法对于复发/难治性多发性骨髓瘤来说是一种新型的治疗方法，而且也有治疗效果非常满意的案例，但是老百姓是真的用不起。290万元一针的天价对于老百姓来说只能是“画饼充饥”。

CAR-T细胞疗法是一种细胞免疫治疗方法，是除了手术、化疗、放疗后，被称为“第四种”最有前景的肿瘤治疗方法。前三种治疗方法的目标是清除肿瘤细胞，而细胞免疫治疗的目标则是恢复或建立机体免疫系统对肿瘤细胞的监控。CAR-T细胞能够特异性识别肿瘤抗原，起到杀灭肿瘤细胞的作用。

CAR-T细胞疗法也有很明确的局限性，它在血液系统肿瘤中具有比较良好的疗效，但是实体瘤治疗领域中的疗效不佳，治疗时产生的副作用可能会危及患者生命。

诺华公司CAR-T免疫疗法Kymriah被用于治疗小儿复发或难治性急性淋巴白血病，Kite公司的CAR-T免疫疗法Yescarta被用于治疗成人复发或难治性大B细胞淋巴瘤；CAR-T免疫疗法Tecartus 用于治疗复发或难治性套细胞淋巴瘤。

不管怎么说CAR-T免疫疗法给了一部分癌症患者有了重生的希望，也找到了一条新的抗争癌症出路，希望科学家们能在这种思路的基础上，研发出更多更好的，也更便宜的让普通老百姓都能用的起的，治疗实体瘤癌症的药物，那样又是一个伟大的发明了。#健康明星计划#

CAR-T细胞免疫疗法副作用之一是会导致细胞因子释放综合征，出现过度炎症反应。副作用之二是可能产生神经毒性，造成神经系统问题，还可能造成器官功能衰竭。

淋巴瘤靶向药医保怎么报销？

[给你小心心]淋巴瘤是一组源自B淋巴细胞、T淋巴细胞或NK淋巴细胞的淋巴系统——恶性增殖性疾病。

[左上]主要分型: