一位武汉女子因患脑肿瘤急需手术，她购买了一份价值10万元的重疾险，希望能够得到保险公司的赔付。然而，当她向保险公司提出申请之后，却遭到了拒赔的回应。保险公司声称女子的手术是由于医生的错误操作而导致的，因此不符合险种的赔付条件。这一事件引发了公众关注和热议，许多人对保险公司的拒赔决定表示质疑。同时，也有人呼吁对医疗事故进行更加严谨的调查和监管。这起案件引发了社会对于保险消费者权益和医疗事故责任的讨论，也引发了对保险公司理赔流程及医疗纠纷处理机制的关注和担忧。
武汉女子确诊脑肿瘤，买的10万重疾险被拒赔，保险公司：手术做错了
在很多人看来，买保险最难的一件事情就是理赔。就好比合同上随便一个专业术语，一个人生病，还得符合合同规定的病种才能理赔，说句实话，这确实让人无法接受。
那么保险理赔真的很难吗？接下来保哥就通过一场真实案例，来和大家聊聊，有关保险理赔的那些事！
1、武汉女子确诊脑肿瘤
武汉女子章某当时正在一家快递公司工作，作为公司的正式员工，章某也得到了公司为其投保的团队重疾险保障福利。因为母亲今年刚过55岁，所以章某也在同一家保险公司为其母亲投保了一份重大疾病保险，保额10万。
今年2月份，章某母亲突然感到身体不适，便到医院做检查，经检查结果判定，章某母亲患上了“良性脑肿瘤”，需要尽快进行手术。医生承诺，此次手术风险程度并不高，所以在女儿的陪同下，章某母亲顺利在医院进行了手术治疗。
出院后，章某整理资料向保险公司进行理赔。然而，保险公司却以“被保人所做的新型穿刺手术，不是合同中约定的开颅手术，不符合良性脑肿瘤赔付条件”而拒赔。
双方沟通无果后，章某向法院提起了上诉。
2、为什么保险公司不赔？合理吗？
其实相比于以前的医学水平而言，现在医学技术水平已经得到了很大的改善，尤其是以前的一些高风险手术，现在只需要利用一些技术水平更高，损伤小的手术就可以直接解决患者的困扰。
在此次事件中，章某母亲虽然采用的是风险更低的治疗方式，而不是高风险的开颅手术进行了治疗。但所患疾病仍然属于重大疾病范围，根据《健康保险管理法》规定：
保险公司应当尊重被保险人接受合理医疗服务的权利，不得在条款中设置不合理的或者违背一般医学标准的要求作为给付保险金的条件。疾病诊断应当符合医学标准，确诊为疾病的，保险公司不得以诊诊断标准不符为理由拒赔
所以，在法院审理下，保险公司最终按照重疾保额85%支付章某及其母亲保险金
3、保哥总结
其实从这场案例中，我们就可以发现，很多时候不是保险公司想拒赔就能拒赔，不过大家需要注意，如果所患的疾病属于以下2种情况，那么保险公司一定不会赔，而且也是合理的：
（1） 先天性疾病不赔
遗传病发病率会比普通人高，所以很多重疾险、医疗险对于先天性疾病和遗传疾病都是免责处理，也就是这两种情况的疾病不赔。
（2） 隐瞒健康状况，未如实告知不赔
如实健康告知要求投保人对询问到的疾病如实回答，业务员问什么答什么，没问到的也可以不用回答。故意隐瞒健康状况，未如实告知不赔，比如业务员询问的时候故意隐瞒，再比如昨天体检出疾病，结果在理赔的时候，却没有如实说明情况，也是不赔的。
那其实只要规避了以上几点，保险公司是很难拒赔的。
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