目前对直肠癌最有效的治疗当然是手术治疗，传统对低位直肠癌的手术治疗一般要切除肛门，在腹部做人工肛门。随着对直肠癌临床研究的发展和外科技术的提高，近来对不少低位直肠癌行保留肛门的手术—保肛术
1直肠癌病人如何判断是否适合保肛手术
目前对直肠癌最有效的治疗当然是手术治疗，传统对低位直肠癌的手术治疗一般要切除肛门，在腹部做人工肛门。随着对直肠癌临床研究的发展和外科技术的提高，近来对不少低位直肠癌行保留肛门的手术—保肛术。很多人会问该怎么样判断直肠癌是否适合保肛手术。
发现直肠癌后，只有满足①肛门功能好、②全身情况好、③肿瘤特性相对好的病人才能适合做保肛手术。这样的病人保肛手术后盆腔不容易局部复发，肛门能很好地控制排气排便。① 肛门功能好：只有术前做直肠指检示病人肛门收缩功能良好，这样的病人保肛以后可控制排气排便。偶有老年瘦弱病人肛门收缩功能不良不适合做保肛手术。②全身情况良好：术前CT检查没有发现远处广泛转移(如肝、肺广泛转移)，身体条件良好的病人才能做保肛手术。做了保肛手术，排便功能的恢复往往要6个月左右(3～12月)才能接近或类似正常人;在恢复前，往往便频或便秘，便频更为多见，有时一天大便5次～10余次，这是因为原直肠已基本被切除后、新直肠处于代偿期间，身体健康差的病人需频繁来往厕所而不太吃得消。③肿瘤特性相对好：a.直肠指检示：肿瘤有一定活动度的，表明肿瘤深度不超过直肠系膜厚度、未浸润盆壁肿瘤。如此可保障标本切除后环切缘阴性。b.直肠指检示：肿瘤与由肛门括约肌组成的复合体～外科肛管(高度大约4cm)的上缘有1厘米距离，而不是已浸润肛门括约肌的直肠癌，一般直肠指检示肿瘤下缘距肛门5厘米以上。可保障标本切除后的肿瘤下切缘有1cm以上的下切缘，即保障肿瘤下切缘阴性。C. 直肠指检(或电子肠镜)示：肿瘤大体病理是肿瘤较局限的，不是铺天盖地生长方式，即不是弥漫性生长方式的，一般广度占肠壁不超过1/2周。
直肠癌是否适合保肛手术，建议患者采取专业的意见，从患者身体条件出发，充分考虑各方面的意见。
2直肠癌患者如何安全的保住肛门
直肠癌能否保住肛门?直肠癌的患者对于手术的纠结有时并不是手术的创伤和痛楚，手术风险以及术后复发的风险有多大。而很大一部分是来自手术需要切除的肛门，这是最大勇气的需要。
直肠癌，特别是低位直肠癌和超低位直肠癌，即距齿状线小于8公分或5公分的直肠癌，为了保证手术根治的彻底性及吻合口的安全性需要将肛门摘除，然后在腹壁上做一个人造肛门。对于患者来说，人造肛门可能造成生活质量的下降，有部分患者甚至存在一定的心理负担。因此，对于不幸患直肠癌的患者如何尽量做到肛门的保留是十分重要的。
从医疗角度，医生能提供的仅是完善的手术技术，先进的吻合器械和手术前放化疗以达到肿瘤降期的先进理念。然而更能决定肛门能否保留的是患者自身的因素。
肿瘤生长的部位，低位与超低位的肿瘤保肛的成功率明显低于距齿状线8公分以上的肿瘤。
肿瘤局部浸润的程度，肿瘤向周围浸润侵犯往往需要扩大手术的范围
淋巴结转移的区域，直肠癌淋巴转移有多个途径，腹膜折返以下的肿瘤转移途径更为复杂
其他因素，包括术前放化疗的敏感性，骨盆的解剖类型等等。
患者需要做的是尽量早发现，早治疗。对于排便异常，特别是血便，黑便，便形细小，便秘，痔疮严重脱垂等现象千万别麻痹大意，及时就诊，并且45岁以上的患者需要将肠镜检查作为大肠疾患的常规检查手段。
直肠癌的发病率越来越高，我们需要健康的生活方式和生活环境，能否直肠癌能否保住肛门，已经不是唯一需要考虑的，我们需要更多的对癌症的彻底治疗技术，对于疾病要有积极的心态去对待，相信终有一天我们会战胜肿瘤。
3直肠癌的治疗原则以及方式方法
直肠癌的外科治疗早已经被现代人群接受，外科治疗技术需要在术前采取一些什么措施保障身体能接受，以及都需要运用到什么技术方法呢?
直肠癌的根治原则： 根治的原则是将直肠和直肠以上的一段血管，连同直肠周围组织和有转移可能的淋巴引流区一并切除。根治的方法分为两类，一类是将直肠肛管完全切除再行人工肛门;一类是将直肠部分切除保留肛门括约肌，选择手术的因素包括以下几点：
1.肿瘤位置：肿瘤位于直肠上三分之一，即直肠上段，中段，经充分游离直肠后其下缘距肛门10cm以上者，可行保留肛门的前切除术;下三分之一即直肠下段癌，肛管癌，癌灶下缘距肛门缘6cm以下者，宜行迈尔氏术，并根据情况作腹壁造瘘或会阴肛门重建术，中三分之一即肿瘤下缘距肛门缘6～10cm之间，对术式选择争议较大，应根据肿块大小，分化程度及周围浸润情况决定。
2.病理类型：原位癌可切除癌下缘1cm直肠;溃疡型、菜花型、环形癌下缘切除4～5cm
直肠;浸润型癌下缘应切除7cm以上直肠。
3.性别、体型及年龄：女性骨盆宽，分离切除吻合比较容易，宜尽量保肛，男性骨盆窄小，吻合困难，保留肛门要谨慎;瘦高型病人宜做保肛手术，而矮胖型病人则不宜;青年人直肠癌易早期出现转移，恶性程度一般较高。尽量选择迈尔氏术式，60岁以上的病人由于全身情况差，宜选择姑息性治疗。
4.分化及固定程度：低分化癌局部复发率高，需切除较多边缘及进行彻底淋巴结扫除，中高分化恶性程度相对好，肿瘤边缘切除可以少一些;如癌与周围组织器官固定应一并切除，然后根据切除器官进行重建或改道。
晚期直肠癌出现远处转移不宜做根治术，考虑行姑息切除或癌肿上段造瘘解除梗阻。由此可见，直肠癌的外科治疗并不适合所有患病的人，身患此病的人请谨慎考虑手术的风险。
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