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直肠癌能否保住肛门的关键因素

时间:2023-09-22 23:31:25

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直肠癌病例在我国并不罕见,在最近几年还呈现出逐年递增的趋势,尤其是在大中型城市,忙碌的都市人群没有较多的时间花在一些小细节上,比如吃早点,也抵挡不了各种无营养却戒不掉的垃圾食物。不健康的饮食就是直肠癌

1这是关于直肠癌的病例分析方法与结果

直肠癌病例在我国并不罕见,在最近几年还呈现出逐年递增的趋势,尤其是在大中型城市,忙碌的都市人群没有较多的时间花在一些小细节上,比如吃早点,也抵挡不了各种无营养却戒不掉的垃圾食物。不健康的饮食就是直肠癌的诱因。

通过分析我中心直肠癌肝转移行一期开腹肝切除及腹腔镜直肠癌根治术8例,探讨如何进一步更好的开展此类术式。降低手术时间及减轻手术风险。并通过术中的手术技巧减少术后并发症的发生。并对此类联合手术适应症的相关争议问题展开讨论。

方法:通过分析我中心10月以来直肠癌肝转移行一期开腹肝切除及腹腔镜直肠癌根治术病例分析,与我中心同期直肠癌肝转移行一期开腹肝切除及直肠癌根治术病例分析对比或分期开腹或腹腔镜直肠癌及肝转癌切除对比。

结果:直肠癌肝转移行一期开腹肝切除及腹腔镜直肠癌根治术可使患者明显获益,使患者总住院时间,进食时间,排气时间缩短,更为重要的是增加了宝贵的患者获益时间及早期开展化疗的机会,减轻患者二次手术创伤,增加有效生活质量时间。通过密切观察和术中术后采取的措施可极大减少术后致死性并发症的发生。

结论:直肠癌肝转移行一期开腹肝切除及腹腔镜直肠癌根治术是安全可靠地。

对于直肠癌这种食道的恶性肿瘤,直肠癌病例的研究担负起整个疾病的治疗,以及给患者治愈的希望,但愿这些病例的研究方法与结果能早日的帮助并给患者带去一个全新的开始,和一个健康的身体。

2直肠癌能否保住肛门的关键因素

对于直肠癌患者来说首先关心的问题恐怕就是手术后能否保住肛门。直肠癌患者能否保肛的影响因素有哪些?在此提供一些专业意见供非专业人士参考。

在1990年的时候,直肠肠管的吻合主要靠手工缝合。对医生的操作水平要求比较高,也就是说医生的操作水平在很大程度上决定了能否保住肛门。由于手工操作的限制,那时距离肛门8厘米左右的才考虑保留肛门。

随着医疗技术的进步,吻合器广泛使用,双吻合器技术的普及,更多低位直肠癌患者的肛门得以保留。医生人为的技术因素比重下降。说句大白话就是:在专业外科医师中几乎不存在甲医师水平高能给你保住肛门,而乙医师水平低不能给你保住肛门这样的问题。这一点是很多患者就诊时的心理误区。

影响直肠癌保肛的因素:

第一是距离,也就是病灶距离肛门的距离。肿瘤的切除并不是只切除病灶本身,还应切除肿瘤旁的部分正常肠管。我们称之为安全距离。大家都明白如果肿瘤离肛门很近,没有这个安全距离,神仙都保不住肛门。其实最让医师和患者闹心的是那种不上不下,不远不近的直肠癌。不保肛门有点可惜,而保肛门又有很大的复发风险。一些患者通过医师和患者的共同努力,保住了肛门,取得了不错的效果,患者和家属都高兴。而也有一些低位保肛术后很快局部复发的患者,不但需要再次手术,而且肛门也没有保住。患者本人和家属均对当时强烈要求保肛的决定感到后悔。

第二是空间。直肠癌(特别是较低位置的直肠癌)的手术操作是在小骨盆腔内操作进行的。这个空间的大小对能否保肛有很大影响。一般来说女性、身高体瘦的患者空间较大,有利于保肛的操作。而男性、体格小、肥胖的患者空间较小,影响保肛。经常有患者因骨盆空间狭小(生理性或病理性),连肠道闭合的器械都放不进去,自然影响保肛的成功率。

第三是周围条件。有些患者的肿瘤较大、浸润较深、与周围器官关系密切以及梗阻等等。局部复发的风险较大,为了控制复发风险以及便于后续的治疗。医生也会建议患者慎重选择是否保留肛门。

说实话,关于直肠癌患者能否保肛的问题还真不是几句话、几段文字就能解释清楚的。需要考量的因素还很多。作为专科医生的工作就是在不违背治疗原则的基础上对患者进行综合评估,制定出最符合患者利益的治疗方案,最后决策的人还是会尊重患者本人的意思。

3直肠癌患者术前要做哪些检查呢?

如果不幸患上直肠癌,就要在早期采取相应的治疗措施,治疗的方法当然也有许多,手术就很常见,但是我们都知道,做手术之前都要进行一系列身体检查,看是否符合做手术的条件,直肠癌术前检查都有些什么方面的。

1.直肠指检

是诊断直肠癌的必要检查步骤。约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现。可触及质硬、凹凸不平肿块;晚期可触及肠腔狭窄,肿块固定。指套见含粪的污浊脓血。

2.直肠镜检

直肠指检后应再作直肠镜检查,在直视下协助诊断,观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离,并采取肿块组织作病理切片检查,以确定肿块性质及其分化程度。位于直肠中、上段癌肿,手指无法触到,采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。

3.钡剂灌肠、纤维结肠镜检

对直肠癌的诊断帮助不大,故不列为常规检查,仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。

4.盆腔磁共振检查(MRI)

了解肿瘤的部位,以及与周围邻近结构的关系,有助于术前临床准确的分期,制定合理的综合治疗的策略,例如:先手术还是先放疗?

5.腹盆腔CT

可了解肿瘤的部位、与邻近结构的关系、直肠周围及腹盆腔其他部位有无转移。对直肠癌的分期很重要。

6.胸部CT或胸部X线检查

了解肺部、胸膜、纵隔淋巴结等有无转移。

从六个方面阐述了直肠癌术前检查需要检查的地方,如果要做手术,希望你能从中了解你需要的注意事项,同时也祝愿你早日康复。

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