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结肠癌手术确定肿瘤解剖部位很重要

时间:2022-10-11 10:44:15

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降低结肠癌的发病率与死亡率要从很多方面入手,其中最根本的就是预防,通过饮食生活方式的改正以及药物调理来预防结肠癌。另一个重要的因素就是诊断了,通过提高人们的体检意识提前发现结肠癌的征兆从而在结肠癌早期

1在降低结肠癌发病率上有争议的筛检方式

降低结肠癌的发病率与死亡率要从()很多方面入手,其中最根本的就是预防,通过饮食生活方式的改正以及药物调理来预防结肠癌。另一个重要的因素就是诊断了,通过提高人们的体检意识提前发现结肠癌的征兆从而在结肠癌早期根治结肠癌,提高结肠癌患者的生存率。但是也有几种筛检方式被发现并没有降低发病率和死亡率的效果。

(1)结肠镜:单独用全结肠镜做结肠癌筛检降低结肠癌发病率和病死率尚无临床试验的结果证实,但全结肠镜往往与其他筛检手段,如FOBT或乙状结肠镜合用,对于降低结肠癌发病和死亡的效果是明确的。相关研究均显示在脾曲以上检出有进展性新生物(≥1cm直径,绒毛状伴非典型增生的腺瘤及癌)的患者中有一半并无远端结肠及直肠息肉,提示用全结肠镜作为筛检手段的必要性。但是结肠镜费用昂贵,准备繁复,病人接受程度差,且有一定的并发症率(严重并发症率穿孔出血约0.3%,病死率约1/20000),故单用结肠镜做筛检的合理性有待进一步验证。

(2)双重对比灌肠:尽管ACS推荐意见中把每5年做1次气钡双重对比灌肠(DCBE)作为结肠癌筛检手段,但没有研究证明DCBE对降低结肠癌发病和死亡有效。Winawer等用全国息肉研究的资料,以全结肠镜检查的结果为金标准,对DCBE作评价,发现对<0.5cm的息肉DCBE的敏感性为32%,0.6~1cm的息肉为53%,对>1cm的息肉(包括2例癌性息肉)为48%,而DCBE的特异性为85%。DCBE的敏感性虽较低,但可检查全结肠,并发症率低,广泛为医务人员和病人接受,故仍可作为结肠癌筛检手段之一。

当然这只是初步实验所做出来的结论,由于实验的结果与很多因素有关,并不能排除偶然因素的影响,因此并不能完全的否定这两种方式的作用。当然,不管是哪种筛检方式都有自身的缺陷与优点,但是他们的科学性与专业性是不可否认的,至于大家要不要选择这两种方式,就要看大家自身的需求了。

2血清癌胚抗原测定预测结肠癌预后情况

很多朋友说用来诊断结肠癌的方法确实不少,但是却不知道有没有可以用来检测预后情况的方法。预后难道只有在术后才能知道结果?有没有一种手段能够预测预后的效果,让我们在术前就做好准备工作呢?答案当然是有,跟小编一起来里了解一下这种神奇的测定方法吧!

血清癌胚抗原(CEA)测定是检测结肠癌一种先进的手段,它的临床意义主要有一下两个方面:

1、术后随访预测复发或转移:术前CEA增高者,根治术应在6周内或1~4个月内恢复正常,仍持高不下者可能有残留,有认为在表现复发症状前10周到13个月,CEA已升高,故根治术后对CEA值增高者要严密检查与追踪随访,必要时有主张作第2次手术探查。Moertal等(1993)报道417例复发者,血清CEA测定59%增高,而在无复发的600例中16A增高,显示假阳性。CEA对肝与腹膜后转移者较敏感,而在淋巴结与肺转移者相对不敏感。作者统计了115例CEA增高而行剖腹探查者,47例复发(40.1%)。Martin报道,60例根据CEA升高再手术者,93.3%证实复发,95%肝转移者CEA升高,一般有转移或复发者17%~25% CEA水平正常。CEA主导的第2次剖腹探查术为当前最佳提高复发性结直肠癌生存率的方法。

2、预测预后:术前血清癌胚抗原(CEA)测定可预测预后,CEA升高者复发率高,预后较正常CEA值者为差。术前增高者术后复发率为50%,CEA正常者为25%。CEA的正常值标准,根据不同标准的敏感度、特异度及其预测值所得的正确指数看,以>5μg/L正确指数最高(0.43),较其他水平为更合适(表3)。故以酶标法≤5μg/L为正常值标准更为恰当。

有了这种测定方法,我们就可以提前预测预后与转移情况了,这就使我们有机会在术前做一些相应的措施来改善预后效果、预防术后的复发与转移,为我们的治疗提供了有利的条件。从上文所述中我们也看出这种方法取得的效果还是不错的,希望这种新的方法能够给大家带来帮助。

3结肠癌手术确定肿瘤解剖部位很重要

大家觉得在进行结肠癌手术的时候最重要的事情是什么?诚然,手术前的准备和手术中的谨慎认真的态度很重要,但是,小编觉得最重要的还是准确的判定肿瘤的部位,这样在进行收手术的时候才可以准确的找到肿瘤的位置,使手术顺利的进行。下面就跟着小编来了解一下确定肿瘤位置的技术吧!

肿瘤的解剖部位:临床上要明确肿瘤所在的解剖部位,我们可以通过下列各种定位诊断技术来确定:

A.体检明确肿块部位,是一种简单有效的办法,但要注意部分游离度较大的横结肠和乙状结肠肿瘤可不在常规位置上,造成判断失误。

B.B超tulaoshi、CT、MRI可以确定肿块存在与否以及肿块的部位,但有时肿瘤较小,上述检查无法判断。

C.纤维结肠镜检查除了在直肠外,其他部位的定位功能是不可靠的,主要是由于肠镜和肠管之间的非直线关系造成的,肠管是可以被拉长或套叠,临床上经常可以看到肠镜定位与手术发现巨大的差异,造成手术困难。

D.结肠肿瘤的最好定位诊断方法是钡灌肠检查,它可以给我们最直观、准确的肿瘤部位,同时还可以给我们肠管的长度、松紧度,帮助我们确定手术切口选择及切除肠段的范围。

不同的技术有不同的优势,不同的人群也有不同的需求,以上的技术对大家来说都是可取的,但到底哪一个更适合还需要大家根据自己的要求征询医生的意见。结肠癌手术不是一项小手术,在很大的程度上会影响我们日后的生活,所以希望大家一定要谨慎认真,选择正规的医院来进行手术。

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